【正文】 與觀察要點、意識、活動能力及合作程度。（二）操作步驟：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。第三篇：壓瘡的預(yù)防及護理——學(xué)習(xí)報告病例：王老太太，女，今年76歲。⑵保護皮膚，避免感染。壓瘡的評估報告一、護理評估（一）健康史了解患者老太太的健康狀況，評估有無發(fā)病的高危因素和誘因。這期患者常感疼痛，病變未累及真皮。二、護理診斷（1）皮膚完整性受損 ：長期臥床是局部受壓過久使組織缺血、缺氧壞死有關(guān)。（5）寂寞、抑郁、低落的情緒 正常生活不能進行有關(guān)。鼓勵和協(xié)助長期臥床的患者經(jīng)常翻身，每2~3小時翻身一次，最長時間不超過4小時，必要時每小時翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。必要時可用護架抬高被毯。 在不影響疾病治療的情況下，鼓勵患者積極活動。、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。（四）改善機體營養(yǎng)狀況長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，在病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素膳食。四、健康教育（一）臥床病人：1）每天至少觀察皮膚一次 2）需要時洗澡，保持舒適和清潔 3）防止皮膚過干 4）避免使用環(huán)形墊 5）參與康復(fù)項目6）減少摩擦擺放體位時要抬空不要拖、拽局部使用玉米淀粉（不用滑石粉）7）至少每2小時更換體位：使用枕頭或契形墊來保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不互相接觸。8）含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子：這些床墊可以幫助你預(yù)防壓瘡（見圖9）你可以請教專門人員來選擇最適合你的床墊。以促進機體的康復(fù)和保持我們皮膚的健康。7）每小時更換體位：病人如果不能自己自行改變地位則需要每小時給予重新擺放體位，座椅的病人如果自己能抬空身子，則每15分鐘予以抬空身子。五、病情加重的護理計劃淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色 滲出液，滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射厘米照射，12次/日，1015分/次，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。壞死潰瘍期的處理措施：處理關(guān)鍵是清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織的生長。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄組織代謝，利于愈合。參考文獻(xiàn)：《老年護理技術(shù)》互聯(lián)網(wǎng)第四篇：壓瘡的預(yù)防及護理壓瘡的預(yù)防及護理一為了更好的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們首先應(yīng)該對其發(fā)生因素進行分析：（一）力學(xué)因素壓力、摩擦力、剪力因素：1壓力是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，且與病人應(yīng)激應(yīng)對狀態(tài)有關(guān)。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。，但不是不可預(yù)防的，針對不同病例，分析壓瘡形成的原因并采取積極的護理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生與加重。與傳統(tǒng)的90176。將足跟抬高可預(yù)防足跟壓瘡，但需進行間歇性還原，以防止骶骨部產(chǎn)生剪切力損傷，并建立翻身卡。壓瘡愈合。 mm，用酒精消毒，針頭刺破，用透明敷料或薄的水膠體敷料貼上去，7 d揭下來或自行脫落。，清楚壞死組織，然后用水凝膠敷料，有效清除壞死組織，并系統(tǒng)的應(yīng)有抗生素。第五篇：壓瘡的預(yù)防及護理壓瘡易發(fā)難治，但壓瘡是可以預(yù)防的。④運用防壓、減壓輔助器具：⑤經(jīng)常檢查，早期發(fā)現(xiàn)。促使褥瘡傷口愈合。（3）久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。（6）必要時可用水墊或氣墊床。促使褥瘡愈合（1）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護理為基礎(chǔ)。褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。一期的臨床表現(xiàn)以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復(fù)正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現(xiàn)。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結(jié)；水腫甚時可使皮膚變薄，故又常見出現(xiàn)水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染。先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，有水泡未破者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷于創(chuàng)面，每3—4小時用注射器抽取藥液滴于敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導(dǎo)致敷料與創(chuàng)面粘連，再換藥時易導(dǎo)致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至?xí)U大創(chuàng)面。由于褥瘡早期失于發(fā)現(xiàn)，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍，開始出現(xiàn)疼痛。上午先用雙氧水、0．2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。新液則具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速病損組織修復(fù)及增強機體免疫功能．臨床土主要用于各類潰瘍創(chuàng)面的愈合。適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學(xué)酶法、自溶法等。隨著治療次數(shù)的增加,局部癥狀改善明顯。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。對長期臥床的患者，最好使用翻身床、褥瘡防治氣墊床。臨床上，我院對長期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用翻身床和褥瘡防治氣墊床，尚無一例發(fā)生褥瘡。（4）除局部換藥外，配合紅外線照射。坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊，臀下軟枕（墊）或創(chuàng)生源防褥瘡墊，每15—20分鐘變換重心1次，應(yīng)阻止病人長時間坐輪椅（2小時以上），在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鐘。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺、更不宜按摩、以免加重?fù)p傷。保持皮膚清潔干燥完整預(yù)防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。用冰袋降溫時，冰袋應(yīng)放在頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝處。③選用富含植物纖維的食物如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。⑦必要時少食多餐，以利消化吸收。