【正文】 北京市家庭規(guī)模卻不斷縮小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不斷空巢化的趨勢(shì)明顯；獨(dú)居老年人的數(shù)量增幅較大，其中又以女性為多。這個(gè)項(xiàng)目是從去年年底的時(shí)候跟街道建立聯(lián)系的。是從去年年底開(kāi)始的。朝陽(yáng)區(qū)有九個(gè)社區(qū)，所以我們基本在這九個(gè)社區(qū)做的調(diào)研。因?yàn)檫@個(gè)跟中國(guó)人傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，可能大家覺(jué)得到機(jī)構(gòu)，集體養(yǎng)老不太自由。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人是覺(jué)得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識(shí)了就不得不去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。通過(guò)這個(gè)調(diào)查之后我們就探索一時(shí)做居家養(yǎng)老，二是做社區(qū)養(yǎng)老。所以以這兩個(gè)板塊進(jìn)行做，十號(hào)樓有六十個(gè)床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務(wù)區(qū)，因?yàn)樵跂|城區(qū)有很多的回民。在農(nóng)家女建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心之后，他們的設(shè)施如何我們也進(jìn)行了追問(wèn)。居家養(yǎng)老還會(huì)結(jié)合一些老年人的需求，比如說(shuō)老年人最關(guān)注的就是用餐，所以我們這兒有一個(gè)服務(wù)餐廳，這個(gè)餐廳專(zhuān)門(mén)是為老人提供服務(wù)的。老人一日三餐要準(zhǔn)時(shí)，而且要適合老人的習(xí)慣，因?yàn)槔先说纳矶及l(fā)生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類(lèi)的。所以給老人送餐和流食加工部都是滿(mǎn)足老人的需求。老人有大的被子衣服，自己洗不動(dòng)了，我們有專(zhuān)門(mén)的洗衣間。二、居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題（一）老年餐桌老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官，關(guān)節(jié)等都會(huì)出現(xiàn)退化，因此自己無(wú)法獨(dú)立的做飯，在居家養(yǎng)老中，就餐問(wèn)題也是一個(gè)重點(diǎn)，我們對(duì)史家胡同的老年餐桌進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，根據(jù)自己的觀察與訪(fǎng)談得出以下結(jié)論。一、老人不知道哪里可以使用老人券，店面門(mén)口沒(méi)有明顯的標(biāo)示，且朝陽(yáng)街道下屬社區(qū)多，服務(wù)商發(fā)布十分分散。三、作為指定服務(wù)商的店家，他們?cè)谑绽先巳^(guò)程中也遇到遇到許多問(wèn)題。市場(chǎng)以利益為目的，過(guò)度追求在養(yǎng)老服務(wù)中的利益，會(huì)造成養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高端化或者低端化。對(duì)身體健康、生活自理或半自理的老年人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老更適合，但對(duì)于身體健康狀況欠佳、生活半自理或不能自理的老年人而言，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可能更為合適對(duì)愿意承擔(dān)贍養(yǎng)老人的年輕人，提供養(yǎng)老補(bǔ)貼，如果與父母一同居住，可以提供購(gòu)房?jī)?yōu)惠政策，對(duì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭成員給予鼓勵(lì)。因此可以考慮給老年人直接發(fā)放補(bǔ)貼，或者設(shè)置可找零形式。因?yàn)檎F(xiàn)在又在轉(zhuǎn)變職能，就把那些可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)的形式讓民眾來(lái)參與的服務(wù)讓一些社會(huì)組織來(lái)承擔(dān)。我們最開(kāi)始做的是老年人的激進(jìn)的調(diào)研，因?yàn)槲覀円私庖幌吕夏耆说男枨笫鞘裁?。接下?lái)做的是一個(gè)開(kāi)放空間論壇，因?yàn)槌烁先俗鰡?wèn)卷之外我們希望跟老人有一個(gè)互動(dòng)。或是兒女不孝順等各種觀念致使他們覺(jué)得在自己家養(yǎng)老是最舒服的。因?yàn)榈侥菚r(shí)兒女不可能24小時(shí)照顧他，他們說(shuō)如果我自己能決定自己的時(shí)候我會(huì)選擇居家養(yǎng)老，如果有一天我決定不了的時(shí)候再去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或集體養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老選擇了離這兒比較近的十號(hào)樓?，F(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)養(yǎng)老院是為回民服務(wù)的，我們就開(kāi)辟了一個(gè)回民服務(wù)區(qū)。我們這個(gè)38號(hào)樓是一個(gè)居家的服務(wù)區(qū)，居家服務(wù)區(qū)接受的是自理的老人，比如說(shuō)老人是獨(dú)居空巢的，或有的沒(méi)有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請(qǐng)阿姨。這個(gè)餐廳有專(zhuān)門(mén)的老人的菜譜，有老人的營(yíng)養(yǎng)餐，和適合老人的搭配。所以我們的餐廳就承擔(dān)了這個(gè)功能。還有就是我們就是修補(bǔ)，洗衣，熨燙，沐浴。后邊用“沐浴”代替，你自己聽(tīng)聽(tīng)。只要是看人的需求我們都會(huì)滿(mǎn)足，比如說(shuō)有老人想上網(wǎng)，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。被：我們這有志愿者聯(lián)盟，把社會(huì)上一些專(zhuān)業(yè)的志愿者聯(lián)系在一起進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完之后給老人進(jìn)行一些服務(wù)。之后是建設(shè)階段，比如說(shuō)我們最近的三四個(gè)月都在進(jìn)行裝修改造，完善設(shè)備。大家有什么需求可以打電話(huà)來(lái)，我們會(huì)有一些上門(mén)的服務(wù)。了解我們這個(gè)項(xiàng)目可以正式運(yùn)作了。所以都是剛剛開(kāi)始的。我們的設(shè)置，硬件方面政府給了一定的補(bǔ)貼，所以要求我們對(duì)所有老人的收費(fèi)都是低于市場(chǎng)價(jià)的。被：關(guān)于志愿者的話(huà)，我們社區(qū)里本來(lái)就有一起退休的比較活躍的人，他們就可以成為一個(gè)很重要的志愿者力量。所以也會(huì)有一些獎(jiǎng)勵(lì)他們的辦法?；蛘哒f(shuō)為他的家屬提供幫助。因?yàn)檫@種實(shí)踐還是很重要的。問(wèn)：調(diào)研的話(huà)是怎么樣？被：我們接下來(lái)要跟你們師姐一起做一些調(diào)研的工作。所以特別適合我們專(zhuān)業(yè)的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)行一些調(diào)研。我們會(huì)跑幾個(gè)街道，比如說(shuō)朝陽(yáng)，還有就是龍?zhí)?，最多再跑一個(gè)東直門(mén)。居家養(yǎng)老這個(gè)話(huà)題是特別值得研究的，因?yàn)檎貏e關(guān)注，而且全國(guó)各地都在探索居家養(yǎng)老的模式。那種方式更可行，更有持續(xù)性也很值得探討。老人都覺(jué)得現(xiàn)在還可以，我們不斷根據(jù)老人的需求再調(diào)一些口味，價(jià)格。因?yàn)槔先说牟蛢r(jià)還低于市場(chǎng)價(jià)。但說(shuō)是全都沒(méi)有意見(jiàn)是不可能的，一個(gè)人不可能都稱(chēng)大家的心，就過(guò)過(guò)吧。因?yàn)槎际莿偲鸩剑蠹业囊庖?jiàn)越多越好，因?yàn)榇蠹矣幸庖?jiàn)了，我們今后才能做的越來(lái)越好。沒(méi)法出門(mén)的就打電話(huà)過(guò)來(lái)，餐廳的給送過(guò)去。附錄三老人飯桌周?chē)用裰槎雀?014年11月25日，我們第一次參觀來(lái)到史家胡同的老人飯桌。一位老爺爺表示老人家牙口不好，之前飯菜有些硬，向她們反映后有所改善，那天的飯菜軟爛就給老人家食用。不足食堂缺乏供暖設(shè)備，飯菜易涼食堂只是一個(gè)十平方米左右的房間，沒(méi)有暖氣，因?yàn)橘Y金有限，空調(diào)也只是一個(gè)擺設(shè)，沒(méi)有使用。老人需求與實(shí)際消費(fèi)存在反差史家胡同一共一百多戶(hù)人家，但是對(duì)老人飯桌存在需求的并不多，只有五六戶(hù)老人家。老人飯桌的運(yùn)作是承包給飯店，他們每天做好飯菜運(yùn)到老人飯桌，并且派一名服務(wù)阿姨到老人飯桌提供服務(wù)。我們發(fā)現(xiàn)老人券的使用過(guò)程中存在諸多問(wèn)題。但是兌換老人券并不是無(wú)償?shù)?，?huì)從十元中抽取一兩元的提成。為了解決這一問(wèn)題，東城區(qū)人民政府在明年一月開(kāi)始將老人券換成老年卡，以后每月將補(bǔ)助打進(jìn)卡內(nèi)，老人憑卡到裝有POS機(jī)的服務(wù)商進(jìn)行消費(fèi)。萬(wàn)福年華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，探訪(fǎng)聚集在那里的老人們的業(yè)余休閑生活。黃士元老人是萬(wàn)福年華社區(qū)的老居民，每天下午他都會(huì)來(lái)到居家養(yǎng)老服務(wù)站，與幾位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不動(dòng)，已經(jīng)堅(jiān)持了好幾年。每月10日，“百姓講堂”開(kāi)講的日子，大家都早早來(lái)占位子，回去還給家人普及學(xué)到的知識(shí)。為此，社區(qū)工作人員除了關(guān)心老人的生活，還手把手教老人上網(wǎng)，讓老人可以與子女視頻、聊天。這些居家養(yǎng)老服務(wù)站集健身、休閑、學(xué)習(xí)于一身，還各自推出了許多特色服務(wù)，豐富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正讓老人老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)。子女贍養(yǎng)義務(wù)寫(xiě)入《條例》北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會(huì)議上做了關(guān)于《條例》的說(shuō)明?！稐l例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，滿(mǎn)足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。八大類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。擬對(duì)《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。如順利通過(guò)，將于今年5月1日實(shí)施。市人大常委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱(chēng)，這項(xiàng)在老年食堂開(kāi)放中給予了寬泛的規(guī)定，沒(méi)有列那么全面。此外，還會(huì)對(duì)特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等?！稐l例》中相關(guān)罰則寫(xiě)明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬(wàn)元以上100萬(wàn)元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存大量藥物的條件。解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。但對(duì)創(chuàng)新性的針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶(hù)籍人員；但一些外地來(lái)的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會(huì)惠及他們?！备钍绶疑系?層，門(mén)口放著師傅送上來(lái)的米和面粉?！崩钍绶业耐鈱O女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃?！崩先苏f(shuō)?！皬哪菚r(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。常青園北里的劉美娟老人說(shuō)：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的。對(duì)行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話(huà)?！弊蛉障挛?，在朝陽(yáng)代表團(tuán)分組審議會(huì)場(chǎng)，北京市人大常委會(huì)主任杜德印對(duì)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專(zhuān)業(yè)公司的專(zhuān)業(yè)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對(duì)法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。過(guò)去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過(guò)多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過(guò)程中，充分聽(tīng)取了人大代表意見(jiàn)，在政協(xié)立法協(xié)商。新京報(bào)記者 郭超■ 互動(dòng)刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表?yè)?dān)心執(zhí)行難到位昨日朝陽(yáng)團(tuán)分組審議，來(lái)自朝陽(yáng)區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見(jiàn)時(shí)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類(lèi)似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)?！瓣P(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說(shuō)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊(duì)要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。預(yù)測(cè)2025年60歲以上人口將達(dá)到3億。社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣、見(jiàn)效快。以社區(qū)為主體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)資金整合與具體實(shí)施者的角色，承擔(dān)包括搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系等方面的任務(wù)。