20xx年度醫(yī)療保險定點零售藥店自查報告word文檔-預覽頁
【正文】 損失，全部由乙方承擔，同時在日常檢查時單項每例扣3分：拒絕參保人員醫(yī)保卡查詢、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細結(jié)算單的；經(jīng)營范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營規(guī)定范圍外其他商品的；刷卡銷售個人賬戶支付范圍外物品的；采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；違反國家物價政策，藥品價格高于國家定價或參保人員刷卡購藥價格高于用現(xiàn)金購藥價格的；違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規(guī)定的；出售假藥、劣藥的；為參保人員虛開購藥發(fā)票的；刷卡購藥明細記錄與實際售藥記錄不相符的；為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險IC卡刷卡服務的；1錯誤宣傳醫(yī)療保險政策并造成嚴重后果的；1違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處2017年 乙方：法人代表： 2017年日月 日 法人代表：月第四篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。非處方藥在藥師指導下配售。七、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。負責與定點藥店簽訂服務協(xié)議。第四條 確定定點藥店的原則：(一)合理布局，總量控制，滿足參保人的購藥需求。連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的零售藥店應當由連鎖經(jīng)營企業(yè)提交定點藥店資格申請書，并由連鎖經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一辦理定點資格申報手續(xù)。(二)取得《藥品經(jīng)營許可證》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》并正式營業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄。在方圓兩公里內(nèi)(以相關(guān)部門正式測繪結(jié)果為準，下同)無本市定點藥店的，經(jīng)營場所使用面積可按六十平方米以上的標準確定。(七)對基本醫(yī)療保險參保人銷售醫(yī)療用品范圍僅限于：藥品，醫(yī)療器械(具“械字號”商品)、保健食品(具“食健字號”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號”商品)等醫(yī)療用品。(十)零售藥店負責人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。第七條 申請定點藥店資格應當如實提供以下資料：(一)廣州市定點藥店資格申請書。法定代表人或企業(yè)負責人身份證及藥師職稱證明材料。(五)本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。核準及確認定點藥店資格條件按以下程序辦理：(一)發(fā)布通知：由市人力資源社會保障行政部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站發(fā)布開展新增定點藥店資格申報及條件核準工作的通知。在受理申報期滿后三個工作日內(nèi)，在受理窗口向申報零售藥店集中發(fā)放書面受理通知。集體核準不合格的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)書面通知申報的零售藥店。(七)確認資格：由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將公示無歧義的零售藥店名單報市人力資源社會保障行政部門確認資格，并在五個工作日內(nèi)，印發(fā)確定新增定點藥店資格名單的通知。第九條 定點藥店的服務協(xié)議文本及補充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。(四)營業(yè)時間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。(七)核驗參保人員的醫(yī)療保險憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應拒絕使用并予扣留，及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。(十)建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關(guān)費用，配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。(四)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。(四)綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎上，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點零售藥店履行服務協(xié)議情況進行綜合評審評分，確定綜合考核結(jié)果。第十四條 定點藥店應當按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定為醫(yī)療保險參保人員提供藥品銷售服務，不得有以下行為：(一)無正當理由對市人力資源社會保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明。(三)違反物價部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費標準收費?；虼畵Q藥品。(八)在醫(yī)療保險服務專區(qū)陳列非醫(yī)療用品。第十六條 定點藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令限期整改，并暫停服務協(xié)議一至三個月。凡因違規(guī)被取消定點資格的零售藥店，當事零售藥店之后三個社保內(nèi)，不得申報本市醫(yī)療保險定點資格。第十九條 定點藥店資格及服務協(xié)議的有效期限為三個社會保險。(二)經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)綜合考核不合格的。第二十一條 本辦法自2013年7月30日開始施行，有
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