護理查房、病例討論討論制度-預(yù)覽頁
【正文】 各科室根據(jù)護理部的護理查房計劃,選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。特別是對典型或特殊的罕見病例,應(yīng)組織全體護士及實習(xí)生、進修生進行討論。討論內(nèi)容應(yīng)有詳細的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護理記錄單上。(1書寫方法是否正確,內(nèi)容有無錯誤或遺漏。(5今后需努力的方向。護士長和護理文件書寫質(zhì)控員做好運行期間的文件書寫督查工作,遇到問題及時討論,修改。護理部定期組織全院護理查房、病例討論，每半年≥1次。由責(zé)任護士做好護理查房、病例討論記錄。參加人員：質(zhì)控員、相關(guān)科室護士長。內(nèi) 容：按護理部規(guī)定內(nèi)容進行查房，重點醫(yī)療安全、危重病人護理、解決突發(fā)問題，并認真記錄夜間查房情況。質(zhì)控組負責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理人員進行護理會診。參加護理會診的人員為專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員。護理病例討論要求：（1）討論前明確目的，護士長或管床責(zé)任護士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出合理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。三、護士長定期組織護理查房（每月1次），本病區(qū)護士參加。（三）相關(guān)疾病基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)理論知識的掌握。二、討論會由科室護士長或N3級以上護士主持,有關(guān)人員參加，認真進行討論。六、科室要做好討論內(nèi)容的記錄。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見等。
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