【正文】 我院669個(gè)品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”和處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)用藥情況進(jìn)行全院通報(bào)，督促合理使用抗菌藥物，藥占比下降至34%左右，促進(jìn)了醫(yī)院臨床合理用藥。五、高值耗材采購(gòu)使用情況：醫(yī)院用高值耗材由藥械科負(fù)責(zé)，臨床科室申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后正常購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。從甘肅眾邦利康商貿(mào)公司，甘肅乾志商貿(mào)公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購(gòu)高值耗材人工關(guān)節(jié)、骨科材料、人工晶體等102萬(wàn)元，嚴(yán)格按照各項(xiàng)管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無(wú)不合格材料購(gòu)進(jìn)使用。網(wǎng)下采購(gòu)的藥物比例超出規(guī)定。幾年下來(lái)，各地都在不斷公布集中招標(biāo)的成效，最主要的就是藥品中標(biāo)價(jià)格持續(xù)降低。；昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院20xx年8600萬(wàn)元，20xx年9703萬(wàn)元，；云南紅十字會(huì)醫(yī)院20xx年5948萬(wàn)元，20xx年7607萬(wàn)元，20xx年8480萬(wàn)元。與之相佐證的是，衛(wèi)生部公布數(shù)字顯示，醫(yī)院的平均診療費(fèi)和單病種費(fèi)用在上升，20xx年急性心梗介入、甲狀腺瘤手術(shù)、急性單純性闌尾炎手術(shù)、急性腦出血等單病種費(fèi)用均在增加。而照理說(shuō)，政府集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)模大，價(jià)格本應(yīng)有優(yōu)勢(shì)。袁小波還舉例說(shuō)明了該省進(jìn)行藥品集中招標(biāo)后價(jià)格的變化情況。對(duì)藥品招標(biāo)主管部門的關(guān)于招標(biāo)藥品“降價(jià)”的說(shuō)法，一位長(zhǎng)期在藥品流通領(lǐng)域摸爬滾打的人士認(rèn)為，從品種平均價(jià)格看是客觀的。20xx年招標(biāo)。平常所謂的招標(biāo)價(jià)格下降是招標(biāo)采購(gòu)所有成交候選品種的成交價(jià)格水平，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更偏重于使用高價(jià)藥品，最終使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入增加，醫(yī)院藥品的收入和患者的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)沒(méi)有減少。某廠生產(chǎn)的輔酶A粉針劑，但做成200單位后，價(jià)格飆升至23元～35元；，做成輸液劑型后，；某藥廠生產(chǎn)的2毫升胞二磷膽堿注射液，藥廠對(duì)其“精制”后?！鞣骄\(chéng)“配合”，“力?！备邇r(jià)中標(biāo)。如有一種抗生素，招標(biāo)前零售價(jià)是17元／克，／克，從此它也從很多醫(yī)生開(kāi)的藥方里消失了。如果中標(biāo)價(jià)低了，就意味著藥廠預(yù)留給醫(yī)院的回扣比例受到擠壓，沒(méi)有了這部分預(yù)留回扣，就是進(jìn)了集中招標(biāo)的中標(biāo)目錄，也沒(méi)錢再打點(diǎn)醫(yī)院各個(gè)關(guān)卡。過(guò)去由醫(yī)院自行購(gòu)買醫(yī)藥用品時(shí)，價(jià)格過(guò)高了醫(yī)院有所忌諱，還不敢貿(mào)然采購(gòu)。一位醫(yī)藥經(jīng)銷商透露，有的高價(jià)藥中標(biāo)價(jià)可以是出廠價(jià)的數(shù)十倍，但經(jīng)銷商還是只能有不到10個(gè)百分點(diǎn)的利潤(rùn)，主要還得去“打點(diǎn)”醫(yī)院。合同沒(méi)有采購(gòu)數(shù)量、金額的任何表述，使合同本身沒(méi)有任何約束力，在中標(biāo)后經(jīng)銷商要真正取得訂單還要有一系列的“公關(guān)”工作。一是藥品的定價(jià)問(wèn)題。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品利潤(rùn)一般占到醫(yī)院收入的50%，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制沒(méi)有改變的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須通過(guò)藥品的收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)。鑒于目前負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的單位和部門與患者沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，可考慮引入醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入，代表患者聘請(qǐng)專家，對(duì)這一活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督?！靶Ｊ健钡恼袠?biāo)采購(gòu)就此形成。由于價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病人明顯增多，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大幅增長(zhǎng)。宣威市的實(shí)踐正是完善了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策，實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)全過(guò)程的信息公開(kāi)，從而打開(kāi)了藥品交易的暗箱，使藥品采購(gòu)成為了真正的陽(yáng)光工程，才取得降低藥價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)和遏制不正之風(fēng)的效果(一)請(qǐng)依據(jù)給定資料內(nèi)容，扼要說(shuō)明藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)了哪些目標(biāo)偏移的怪現(xiàn)象。限400字內(nèi)?？傋?jǐn)?shù)1000字內(nèi)。網(wǎng)上采購(gòu)藥品總金額xxx萬(wàn)，采購(gòu)基藥品種198種，基藥使用率為xx%。庫(kù)房保管按計(jì)劃驗(yàn)收入庫(kù)、審核到賬，在完成基本藥物采購(gòu)交易后積極做好賬務(wù)，按時(shí)報(bào)送縣藥采中心。購(gòu)進(jìn)使用中藥飲片xx萬(wàn)元，品種數(shù)達(dá)到xxx種。在進(jìn)貨時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù)，銷售人員的合法資格，購(gòu)銷合同等，作為采購(gòu)進(jìn)貨憑據(jù)。六、存在的問(wèn)題部分配送公司網(wǎng)上能點(diǎn)配品種少，相應(yīng)配送率低。在分管領(lǐng)導(dǎo)和藥事管理委員會(huì)的監(jiān)督管理下合理制定采購(gòu)計(jì)劃，由專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上采購(gòu)。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開(kāi)展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，切實(shí)做到安全合理的使用基本藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定價(jià)格采購(gòu)藥品；堅(jiān)決執(zhí)行藥品零差率銷售，無(wú)加價(jià)銷售現(xiàn)象。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時(shí)完備。在此次自查行動(dòng)中，仍存在一些問(wèn)題和不足，我院將嚴(yán)格按照通知的要求，積極進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及自查工作，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。網(wǎng)上藥品采購(gòu)總數(shù)為：139863元，采購(gòu)上網(wǎng)藥品占比例100%，%遠(yuǎn)高于《四川省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于55%。三、藥品采購(gòu)制度制度情況根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)暫行辦法考核積分實(shí)施細(xì)則》，我院制定了《大治鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品招標(biāo)管理人員分工》、《藥品采購(gòu)工作制度及流程》；并將藥招辦法的各種文件整理存檔。醫(yī)院立即組織相關(guān)部門進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查報(bào)告匯報(bào)如下：藥品陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行情況我院自20xx年1月1日至今，采購(gòu)上網(wǎng)藥品占比例90％以上（％、％），自主采購(gòu)藥品為10％以下，主要為xx藥品、xx藥品、婦科生殖衛(wèi)生?？朴盟幖澳X外科用藥，對(duì)非掛網(wǎng)藥品一律不予采購(gòu)。二、采購(gòu)文件編制情況根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)管理暫行辦法考核積分實(shí)施細(xì)則》，我院編制了《成都市九婦醫(yī)院藥品招標(biāo)管理組人員分工》、《成都市九婦醫(yī)院藥品招標(biāo)管理組工作制度》、《藥品采購(gòu)工作制度及流程》，并將藥招辦發(fā)的各種文件整理存檔。四、采購(gòu)結(jié)果確認(rèn)情況通過(guò)衛(wèi)生廳招標(biāo)掛網(wǎng)平臺(tái)將藥品采購(gòu)情況上報(bào)，并在線進(jìn)行確認(rèn)，配送企業(yè)通過(guò)用戶名和密碼上到采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行配送確認(rèn)，標(biāo)志該次藥品采購(gòu)確定。七、醫(yī)院所有藥品均在衛(wèi)生廳藥招辦采購(gòu)目錄范圍內(nèi)采購(gòu)，無(wú)任何超過(guò)采購(gòu)目錄范圍內(nèi)采購(gòu)。網(wǎng)上采購(gòu)藥品總金額***萬(wàn)，采購(gòu)基藥品種198種，基藥使用率為**%。庫(kù)房保管按計(jì)劃驗(yàn)收入庫(kù)、審核到賬，在完成基本藥物采購(gòu)交易后積極做好賬務(wù)，按時(shí)報(bào)送縣藥采中心。購(gòu)進(jìn)使用中藥飲片**萬(wàn)元，品種數(shù)達(dá)到***種。在進(jìn)貨時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù)，銷售人員的合法資格，購(gòu)銷合同等，作為采購(gòu)進(jìn)貨憑據(jù)。六、存在的問(wèn)題部分配送公司網(wǎng)上能點(diǎn)配品種少，相應(yīng)配送率低。近幾年來(lái)，各地結(jié)合實(shí)際，積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作，進(jìn)行了有益探索，取得了明顯成效，但也存在各地發(fā)展不平衡、采購(gòu)政策不統(tǒng)一、采購(gòu)辦法不完善、中介服務(wù)成本高等突出問(wèn)題。有條件的地區(qū)可建立財(cái)政全額補(bǔ)助的集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)的實(shí)施工作，形成政府組織推動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)直接免費(fèi)交易的購(gòu)銷方式。藥品集中采購(gòu)要充分考慮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥需求特點(diǎn)。二、規(guī)范集中采購(gòu)藥品目錄和采購(gòu)方式各?。▍^(qū)、市）要制定藥品集中采購(gòu)目錄。對(duì)納入集中采購(gòu)目錄的藥品，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、集中議價(jià)和直接掛網(wǎng)（包括直接執(zhí)行政府定價(jià)）采購(gòu)。進(jìn)一步做好專家?guī)旖ㄔO(shè)和專業(yè)分類管理工作。五、認(rèn)真履行藥品購(gòu)銷合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與中標(biāo)（入圍）藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的批發(fā)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷合同，明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。藥品企業(yè)未按合生產(chǎn)供應(yīng)藥品或醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按合同規(guī)定采購(gòu)藥品以及逾期不能回款的，都應(yīng)支付一定比例的違約金（具體比例由省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)確定）。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)等制度，堅(jiān)決查處大處方等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全。各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)研究解決藥品集中采購(gòu)工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。對(duì)在藥品集中采購(gòu)中違反有關(guān)政策和規(guī)定的機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。上網(wǎng)采購(gòu)藥品均嚴(yán)格執(zhí)行掛網(wǎng)限價(jià)，為緩解看病難看病貴及醫(yī)患和諧作出貢獻(xiàn)；在藥品回款方面，做到每月回款，藥品掛網(wǎng)采購(gòu)嚴(yán)格按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購(gòu)和使用藥品，無(wú)違規(guī)違法事件。采購(gòu)文件和資料由專人管理，保存采購(gòu)清單