【正文】 我院669個品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國家基本藥物和省補基本藥物，嚴格執(zhí)行“四個排隊”、“八個排隊”和處方點評制度，每月對用藥情況進行全院通報，督促合理使用抗菌藥物，藥占比下降至34%左右，促進了醫(yī)院臨床合理用藥。五、高值耗材采購使用情況：醫(yī)院用高值耗材由藥械科負責，臨床科室申請，經(jīng)主管院長審批后正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。從甘肅眾邦利康商貿(mào)公司，甘肅乾志商貿(mào)公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關節(jié)、骨科材料、人工晶體等102萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。網(wǎng)下采購的藥物比例超出規(guī)定。幾年下來，各地都在不斷公布集中招標的成效，最主要的就是藥品中標價格持續(xù)降低。；昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院20xx年8600萬元，20xx年9703萬元，；云南紅十字會醫(yī)院20xx年5948萬元，20xx年7607萬元，20xx年8480萬元。與之相佐證的是，衛(wèi)生部公布數(shù)字顯示，醫(yī)院的平均診療費和單病種費用在上升，20xx年急性心梗介入、甲狀腺瘤手術、急性單純性闌尾炎手術、急性腦出血等單病種費用均在增加。而照理說，政府集中招標采購規(guī)模大，價格本應有優(yōu)勢。袁小波還舉例說明了該省進行藥品集中招標后價格的變化情況。對藥品招標主管部門的關于招標藥品“降價”的說法，一位長期在藥品流通領域摸爬滾打的人士認為，從品種平均價格看是客觀的。20xx年招標。平常所謂的招標價格下降是招標采購所有成交候選品種的成交價格水平，但由于醫(yī)療機構更偏重于使用高價藥品，最終使醫(yī)療機構的藥品收入增加，醫(yī)院藥品的收入和患者的負擔遠沒有減少。某廠生產(chǎn)的輔酶A粉針劑，但做成200單位后，價格飆升至23元～35元；，做成輸液劑型后，；某藥廠生產(chǎn)的2毫升胞二磷膽堿注射液，藥廠對其“精制”后?！鞣骄\“配合”，“力?！备邇r中標。如有一種抗生素，招標前零售價是17元／克，／克，從此它也從很多醫(yī)生開的藥方里消失了。如果中標價低了，就意味著藥廠預留給醫(yī)院的回扣比例受到擠壓，沒有了這部分預留回扣，就是進了集中招標的中標目錄，也沒錢再打點醫(yī)院各個關卡。過去由醫(yī)院自行購買醫(yī)藥用品時，價格過高了醫(yī)院有所忌諱，還不敢貿(mào)然采購。一位醫(yī)藥經(jīng)銷商透露，有的高價藥中標價可以是出廠價的數(shù)十倍，但經(jīng)銷商還是只能有不到10個百分點的利潤，主要還得去“打點”醫(yī)院。合同沒有采購數(shù)量、金額的任何表述，使合同本身沒有任何約束力，在中標后經(jīng)銷商要真正取得訂單還要有一系列的“公關”工作。一是藥品的定價問題。二是醫(yī)德醫(yī)風問題。長期以來，我國醫(yī)療機構普遍實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品利潤一般占到醫(yī)院收入的50%，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制沒有改變的情況下，醫(yī)療機構還必須通過藥品的收入維持運轉。鑒于目前負責這項工作的單位和部門與患者沒有直接的經(jīng)濟利益關系，可考慮引入醫(yī)療保險機構介入，代表患者聘請專家，對這一活動進行監(jiān)督。“宣威模式”的招標采購就此形成。由于價格競爭優(yōu)勢明顯，全市各定點醫(yī)療機構的就診病人明顯增多，醫(yī)療業(yè)務收入大幅增長。宣威市的實踐正是完善了藥品集中招標采購政策，實現(xiàn)了藥品采購全過程的信息公開，從而打開了藥品交易的暗箱，使藥品采購成為了真正的陽光工程，才取得降低藥價、減輕患者負擔和遏制不正之風的效果(一)請依據(jù)給定資料內(nèi)容，扼要說明藥品集中招標采購過程中出現(xiàn)了哪些目標偏移的怪現(xiàn)象。限400字內(nèi)?？傋謹?shù)1000字內(nèi)。網(wǎng)上采購藥品總金額xxx萬，采購基藥品種198種，基藥使用率為xx%。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務，按時報送縣藥采中心。購進使用中藥飲片xx萬元，品種數(shù)達到xxx種。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據(jù)。六、存在的問題部分配送公司網(wǎng)上能點配品種少，相應配送率低。在分管領導和藥事管理委員會的監(jiān)督管理下合理制定采購計劃，由專人負責網(wǎng)上采購。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。嚴格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現(xiàn)象。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時完備。在此次自查行動中，仍存在一些問題和不足，我院將嚴格按照通知的要求，積極進行業(yè)務學習及自查工作，確保各項工作落到實處。網(wǎng)上藥品采購總數(shù)為：139863元，采購上網(wǎng)藥品占比例100%，%遠高于《四川省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》規(guī)定的基層醫(yī)療機構不得高于55%。三、藥品采購制度制度情況根據(jù)《四川省醫(yī)療機構藥品采購管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購暫行辦法考核積分實施細則》，我院制定了《大治鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品招標管理人員分工》、《藥品采購工作制度及流程》；并將藥招辦法的各種文件整理存檔。醫(yī)院立即組織相關部門進行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：藥品陽光采購執(zhí)行情況我院自20xx年1月1日至今，采購上網(wǎng)藥品占比例90％以上（％、％），自主采購藥品為10％以下，主要為xx藥品、xx藥品、婦科生殖衛(wèi)生?？朴盟幖澳X外科用藥，對非掛網(wǎng)藥品一律不予采購。二、采購文件編制情況根據(jù)《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法考核積分實施細則》，我院編制了《成都市九婦醫(yī)院藥品招標管理組人員分工》、《成都市九婦醫(yī)院藥品招標管理組工作制度》、《藥品采購工作制度及流程》，并將藥招辦發(fā)的各種文件整理存檔。四、采購結果確認情況通過衛(wèi)生廳招標掛網(wǎng)平臺將藥品采購情況上報，并在線進行確認，配送企業(yè)通過用戶名和密碼上到采購平臺進行配送確認，標志該次藥品采購確定。七、醫(yī)院所有藥品均在衛(wèi)生廳藥招辦采購目錄范圍內(nèi)采購，無任何超過采購目錄范圍內(nèi)采購。網(wǎng)上采購藥品總金額***萬，采購基藥品種198種，基藥使用率為**%。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務，按時報送縣藥采中心。購進使用中藥飲片**萬元，品種數(shù)達到***種。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據(jù)。六、存在的問題部分配送公司網(wǎng)上能點配品種少，相應配送率低。近幾年來，各地結合實際，積極推行醫(yī)療機構藥品集中采購工作，進行了有益探索，取得了明顯成效，但也存在各地發(fā)展不平衡、采購政策不統(tǒng)一、采購辦法不完善、中介服務成本高等突出問題。有條件的地區(qū)可建立財政全額補助的集中采購機構，具體負責藥品集中采購的實施工作，形成政府組織推動、醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過采購平臺直接免費交易的購銷方式。藥品集中采購要充分考慮各級各類醫(yī)療機構的臨床用藥需求特點。二、規(guī)范集中采購藥品目錄和采購方式各省（區(qū)、市）要制定藥品集中采購目錄。對納入集中采購目錄的藥品，實行公開招標、網(wǎng)上競價、集中議價和直接掛網(wǎng)（包括直接執(zhí)行政府定價）采購。進一步做好專家?guī)旖ㄔO和專業(yè)分類管理工作。五、認真履行藥品購銷合同醫(yī)療機構要與中標（入圍）藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的批發(fā)企業(yè)簽訂藥品購銷合同，明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內(nèi)容。藥品企業(yè)未按合生產(chǎn)供應藥品或醫(yī)療機構未按合同規(guī)定采購藥品以及逾期不能回款的，都應支付一定比例的違約金（具體比例由省級藥品集中采購機構確定）。強化監(jiān)督檢查，推行醫(yī)療機構藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警、處方點評等制度，堅決查處大處方等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全。各部門要加強協(xié)調(diào)配合，及時研究解決藥品集中采購工作中出現(xiàn)的重大問題。對在藥品集中采購中違反有關政策和規(guī)定的機構和有關人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴肅追究責任。上網(wǎng)采購藥品均嚴格執(zhí)行掛網(wǎng)限價，為緩解看病難看病貴及醫(yī)患和諧作出貢獻；在藥品回款方面，做到每月回款，藥品掛網(wǎng)采購嚴格按照《廣東省醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。采購文件和資料由專人管理，保存采購清單