【正文】 ____mOsm/L：(A)A、280～310B、180～220C、500～600D、300～6003在生理情況下，人體血漿pH值為____B___，過酸或過堿均可干擾血管 內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，引起靜脈炎。D、血液輸注前應(yīng)在室溫下放置30min以上。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應(yīng)立即對穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。C、藥物宜單獨(dú)配制，盡量減少藥物混合的種類，避免藥物相互作用產(chǎn)生的微粒。B、使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用。1輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高時(shí)，應(yīng)采取的哪些措施：（ABCD）A、立即做局部細(xì)菌培養(yǎng) B、立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng) C、拔除導(dǎo)管 D、全身抗感染治療 E、局部涂抗菌素藥膏1下列關(guān)于血標(biāo)本的采集正確的是：（ABCDE）A、血標(biāo)本的采集應(yīng)從非輸液側(cè)肢體獲得。D、不宜通過外周或中心靜脈導(dǎo)管常規(guī)采取血標(biāo)本，若需要經(jīng)外周或中心靜脈導(dǎo)管采血，可專門置入采血導(dǎo)管，采血前應(yīng)先棄去10ml血液后再采集血標(biāo)本，且采血后應(yīng)用足量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中殘余血液。我國藥典規(guī)定每毫升藥液中直徑大于10um的微粒不能超過20個(gè)，直徑大于25um的微粒不能超過2個(gè)。（√）下肢靜脈一般不作為靜脈輸液治療的首選靜脈。（√）沖洗導(dǎo)管的液體量取決于導(dǎo)管的類型和大小、患者的年齡、輸液治療的類型。（√）1頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本（√）1當(dāng)患者在輸液的過程中突然主訴不適時(shí)，首先要立即做好記錄。(√)1頭皮針輸液正確拔針的方法下列正確的是：拔針時(shí)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，固定針柄，撕去膠布或敷貼，用棉簽順血管走向壓穿刺點(diǎn)再迅速拔針,局部壓迫25分鐘，不宜按揉穿刺點(diǎn)。不適當(dāng)?shù)模校戎禃?huì)加速藥物分解或沉淀。2．業(yè)務(wù)開展情況：1）氣道濕化護(hù)理要點(diǎn)床邊教學(xué)：探討了間斷氣道濕化法與微量注射泵持續(xù)氣道濕化法在嚴(yán)重外傷患者人工氣道濕化中的運(yùn)用效果。3）根據(jù)護(hù)理部指引，接受全院與氣道相關(guān)護(hù)理會(huì)診。如您有任何不明之處，敬請及時(shí)提出，您將會(huì)得到詳細(xì)的解答。三、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，常見的不良反應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、局部刺激、出血或感染等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。為此，您或家屬需要事先掌握拔除輸液針的方法，醫(yī)務(wù)人員將會(huì)給您一定的指導(dǎo)。六、根據(jù)操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員將在輸液穿刺完畢觀察15分鐘后離開您的家，無法在輸液過程中完全守護(hù)在您的身旁，因此，應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人員陪同、觀察，看護(hù)人員必須密切觀察滴速（首次滴速由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情調(diào)節(jié)為準(zhǔn)）、是否阻塞，并須自行換接與滴完拔除。我申請并同意社區(qū)服務(wù)中心為我進(jìn)行家庭輸液治療,愿承擔(dān)可能發(fā)生的各種責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生意外不以任何理由追究醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。結(jié)論：組織靜脈輸液專科小組，明確管理職責(zé)并積極開展活動(dòng)，給臨床一線提供專業(yè)性指導(dǎo)和支持，能規(guī)范靜脈輸液管理，提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,有利于護(hù)士素質(zhì)的提高，是確保靜脈輸液安全的有效手段。我院區(qū)開放床位近300張，以婦、產(chǎn)、兒科為主，為了進(jìn)一步規(guī)范我院區(qū)靜脈輸液操作, 提高輸液護(hù)理質(zhì)量，減少靜脈輸液不良反應(yīng),有效預(yù)防護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷的發(fā)生,確保護(hù)理安全, 從2007年起，按廣東省護(hù)理管理要求,成立了靜脈輸液安全管理小組, 并積極開展工作, 取得了很好的效果, 現(xiàn)介紹如下。，隨時(shí)承擔(dān)靜脈輸液疑難個(gè)案的護(hù)理會(huì)診：包括外周靜脈穿刺、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管術(shù)、穿刺部位護(hù)理、管道維護(hù)。 制定年工作計(jì)劃并落實(shí)，每季度組織活動(dòng)總結(jié)一次，活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)存在問題及時(shí)反饋，及時(shí)整改，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每年完成近十萬例輸液工作任務(wù)，沒有因感染引起靜脈炎；除新生兒科外，于2009年婦科開展PICC置管業(yè)務(wù)，用于婦科腫瘤和乳腺腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激導(dǎo)致血管損傷；護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的針刺傷從2007年13例降至2008年4例、2009年5例；藥物不良反應(yīng)能及時(shí)上報(bào)。以往，靜脈輸液質(zhì)量主要由護(hù)士長或護(hù)理部組織質(zhì)控，較注重輸液操作是否符合操作標(biāo)準(zhǔn)、無菌操作規(guī)程、穿刺結(jié)果的一針見血、醫(yī)療廢物的分類管理等，現(xiàn)在，輸液管理小組成立后，從責(zé)任和職能來看，所起的作用有別于質(zhì)控管理組的職能，輸液小組更注重于對臨床疑難穿刺操作的指導(dǎo)和幫助，在操作流程的更新、操作人員資質(zhì)、配藥過程質(zhì)量、對患者的情況的評估與告知、合理選用輸液用具、恰當(dāng)?shù)妮斠核俣?、感染控制、預(yù)防并發(fā)癥等方面提供專業(yè)性支持，為促進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量、確保靜脈輸液安全提供有效保證。靜脈輸液管理小組的成員是各科室的骨干和精英,加入靜脈輸液管理小組后，每年有機(jī)會(huì)參加相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)和交流，由于職責(zé)所在她們需要定期查詢本專業(yè)的新動(dòng)向，使她們了解靜脈輸液發(fā)展的前沿信息，通過參加疑難個(gè)案的會(huì)診，使她們對個(gè)案評估及異常情況的處理總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，有效提高小組成員專業(yè)素質(zhì)，然后，通過她們，分別帶動(dòng)和指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的提高。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用,同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí),所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR[4]。 有利于加強(qiáng)護(hù)士操作安全意識(shí)，防針