【正文】 ）艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；（6）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運(yùn)行狀態(tài)；（7）紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實施。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所 在學(xué)校、班級等內(nèi)容。依據(jù)《中 華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi) 感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。七、對瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時上報縣衛(wèi)生行政部門依法追究 相關(guān)責(zé)任。三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī) 療廢物的管理工作。六、不具備集中處置條件時，按以下要求處理醫(yī)療廢物，并做好各項登記。一、成立消毒管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效 果檢測工作。進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。采購消毒產(chǎn)品時，應(yīng)當(dāng)索取加蓋原件持有者的印章《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件》復(fù)印件。運(yùn)送傳染病病人及其污 染物品的車輛、工具隨時進(jìn)行消毒處理。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，制定本制度。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。六、門診日志上已上報的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標(biāo)記。處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己開方取藥。藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。(三)處方限量普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經(jīng)主任或院長批準(zhǔn)。下次再用至少須間隔10天。病歷書寫制度1．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。3．門診病歷書寫的基本要求。，均應(yīng)當(dāng)填寫日期，急診病歷應(yīng)當(dāng)加填時間。，亦可由實習(xí)醫(yī)師書寫，但需由帶教住院醫(yī)師審查簽字認(rèn)可，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師則須書寫首次病程記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄，上級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。死亡病歷討論也應(yīng)當(dāng)做詳細(xì)記錄。2．每日查房后醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。長期醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)在長期醫(yī)囑單上注明停止時間并簽名。3．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍?？陬^醫(yī)囑只允許在搶救或手術(shù)中下達(dá)，口頭醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。，在手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)志皆已完成后方可手術(shù)。，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺上護(hù)士等全體人員必須全部到齊。２．手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（四）血庫 １．血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。３．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。２．制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。２．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。３．高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。３．收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。在接診過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例，按要求填寫傳染病報告卡，立即通知或送至醫(yī)院感管科，由疫情管理人員收卡。結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。報告病種和報告時限（1）責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告，并以最快方式向縣疾控中心報告。門診日志、傳染病紙質(zhì)報告卡和網(wǎng)絡(luò)報告卡的信息必須填寫完整、準(zhǔn)確，內(nèi)容一致。節(jié)假日期間，傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作由值班人員負(fù)責(zé)。二、登記項目要齊全，包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處置、轉(zhuǎn)歸、醫(yī)師簽名等項目，填寫內(nèi)容要規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰，不能有缺項，地址要詳細(xì)，不得用癥狀代替病名，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名。五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統(tǒng)一保存，并換領(lǐng)新本。