【正文】 NS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標準[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。有效的避免措施為嚴格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。plications。然而,在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管病人常導致某些并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。有關(guān)報道認為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部炎癥抗感染的能力。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生?！?0176。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時一次，每次20分鐘。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應(yīng)。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點得到患者和護理人員的肯定。結(jié)果：300例留置針并發(fā)癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過敏60例，套管針脫出42例。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評。1 臨床資料：：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發(fā)生留置針并發(fā)癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。方法：選擇合適的血管，常規(guī)消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫(yī)用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關(guān)。護理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。3 觀察與護理 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，盡量避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。對過敏體質(zhì)的患兒特別注意，如出現(xiàn)3M敷貼過敏則及時用茂康碘對過敏處皮膚進行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統(tǒng)醫(yī)用膠布。參考文獻[1]陳顯春，[J].實用護理雜志，2002，18（1）：42.[2] [J].醫(yī)學信息, 2006,11： 135.[3]董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，[J].中華護理雜志，2003，38（9）：719.第四篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防與處理靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范穿刺部位感染 在進行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術(shù)、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。導管堵塞 造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關(guān)。護理人員嚴格遵守無菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。結(jié)果 在所觀察的132例留置針患者使用過程中，有5例發(fā)生管路堵塞、2例液體滲漏、2例皮下血腫、4例局部靜脈炎，3例穿刺部位的局部感染。因此對于產(chǎn)生并發(fā)癥的原因自己相關(guān)的預防措施進行了如下的總結(jié)。3)再此核對患者的基本信息、所使用的藥物以及給藥的方式劑量等。在患者使用留置針的治療過程中，大多數(shù)病人所輸注的液體中含有鉀之類的對血管有刺激性的液體，以及脂肪乳、人血白蛋白、復方右旋糖酐40注射液等高濃度的液體，通過觀察以及回顧性的分析在100例留置針使用的過程中出現(xiàn)了5例管路堵塞，%，2例液體滲漏，%，2例皮下血腫，4例局部靜脈炎，%，3例穿刺部位，%。管操作。皮下血腫是由于血管壁受損，使血液從血管內(nèi)滲出到血管外面?！?】靜脈留置針常被認為是導致感染的重要原因。穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、癢等癥狀。結(jié)論：靜脈留置針在現(xiàn)代的醫(yī)療工作中變得十分的普遍，它的使用不僅僅為患者減少了多次穿刺的痛苦，同時也減輕了護理工作者的工作量，在一定程度上提高了工作效率，但是也因為留置針的使用引起了一系列的并發(fā)癥。每兩天更換一次靜脈留置針敷貼，進針處用碘伏擦拭消毒。參考文獻【1】 李清，曹長英，朱遠見，[J]當代醫(yī)學，2010,16（27）：130131.【2】 [J].護理學雜志，2001,9（9）:572.【3】 張虹，(J).實用護理雜志，1994,10（2）：3 【4】 宋玉磊，靜脈留置針常見并發(fā)癥預防及護理體會[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011,27（6）:418419 【5】 苗宏，[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（10）：15511552.【6】 林珍，張定濤，史軍霞，[J].四川醫(yī)學，2004,25（12）:137 5