【正文】 執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護理部組織護士長進形不定時查房。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。六、加強護理管理，合理利用人力資源全院各護理單元實行彈性排班。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效。急救物品完好率達100。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。二:加強護理管理，提高護士長管理水平（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.（二）、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。2016年醫(yī)院護理部工作計劃一、指導思想在院長的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，以醫(yī)療安全為目標，預防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設，提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。三、工作指標：護理人員三基水平平均分≥85分護理技術(shù)操作合格率≥90基礎護理合格率≥90特護、一級護理合格率≥90五種護理表格書寫合格率≥90急救物品完好率≥100常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100年考核合格率≥95整體護理開展病房數(shù)100每年完成本院護理新業(yè)務，新技術(shù)≥2項1護理人員培訓率達100，護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。3．堅持“以人為本”的服務原則，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。3．.對各層級人員進行培訓、考評，完善全院護士資質(zhì)職責范圍檔案及業(yè)務考核檔案，完善各級各類護理人員考評機制，每月做好各級各類護士績效考核，做好綜合考核。3．各科室質(zhì)控小組每月全面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問題及時向當班護士和護士長反饋，護士長每半月小結(jié)一次，并在科室周會上通報；護理部專職質(zhì)控人員每月全面檢查一次，由護理部在每月一次的護士長例會上反饋，分析原因，提出整改辦法并通過護理區(qū)域網(wǎng)全院通報。要求各項護理質(zhì)量評價指標達標。（2）建立完整的工作制度，如：護理人員崗位培訓制度、崗位責任制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視制度、查對制度、各種監(jiān)護技術(shù)標準、操作規(guī)程等，并保證實施。擇期手術(shù)訪視率≥70%。（8）消毒供應室有驗收合格證，消毒員必須持有培訓上崗證。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。5．護士長做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。一旦發(fā)生不良事件即按預案及程序處置，使后果降至最低限度。9．每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護士長對科室設備、設施進行常規(guī)檢查，注重性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好；護理部隨機檢查各科室急救物品及藥品、搶救儀器、設備處于應急狀態(tài)。3．繼續(xù)完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責及工作標準。對護士長管理工作做出評價。2．加強?？婆嘤枺o理部每季度組織護理業(yè)務查房1次，各科室每月組織查房一次，護長每日至少四查房，對危重疑難病例、特殊病例、護理問題較多的病人，通過查房，解決患者的護理問題，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的工作能力和業(yè)務素質(zhì)。內(nèi)容：醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護理核心制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。，內(nèi)容為護理質(zhì)量標準、規(guī)章制度、工作流程、三基知識、應急預案等。（七）護理教學工作 1．按計劃做好2013年大、中專護理實習生的接收工作，制定教學計劃，明確帶教內(nèi)容，組織實施。5．護理教學質(zhì)量管理納入二級質(zhì)控，每季度檢查一次，合格率≥95%。4．增強科研意識，鼓勵各科室結(jié)合臨床科研工作，積極申報護理科研課題。3．改善電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，改繁從簡，優(yōu)化各種護理表格設置及應用，實行護理文書電子文檔。在2015年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理部每月進行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，達到六滿意。護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫(yī)基礎理論、技能培訓。加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發(fā)展。（五）大力推進護理信息化建設，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。配合總務科落實控煙工作，創(chuàng)建無煙醫(yī)院。繼續(xù)落實護士的行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。二、采取多種渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)，科室每月組織業(yè)務學習二次，每月的第一周第三周周四下午，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及?？浦R的培訓。理論考試及技術(shù)考核每季度一次（年輕護士重點培養(yǎng)，人人過關(guān)），考試考核成績以簡訊形式通報全院，對不達標的進行補考，并與獎金或績效工資掛鉤，并將成績納入個人檔案，做為個人考評依據(jù)。三、加強護理質(zhì)量控制及安全管理，確保護理工作安全、有效實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)護士長發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)檢小組的質(zhì)量管理作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。加強對護理缺陷、護理投訴的原因分析，科室每月一次和護理部每季度一次對護理不良事件進行討論分析，從中吸取教訓，提出防范及改進措施。加強質(zhì)檢小組對全院護理質(zhì)量的檢查工作：①調(diào)整質(zhì)檢小組成員名單；②根據(jù)工作量將基礎護理組、技術(shù)操作組、分為內(nèi)、外科組；③質(zhì)檢小組每月的檢查結(jié)果護理部以簡報形式下發(fā)各科，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理目標。各科護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班，增加（病人高峰期、關(guān)鍵時間段）上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。根據(jù)本醫(yī)院的發(fā)展，有計劃的在新增加科室開展了優(yōu)質(zhì)護理服務工作。由于護士人力資源的不足，建議院方增添護士，并對新上崗護士進行崗前培訓，提高護士的整體素質(zhì)。基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。五、做好教學、科研工作（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。（五）計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。既樹立競爭意識，又增強服務意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理單元推廣護理工作量化考核。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。20xx年是我院克難提速、推進內(nèi)涵建設的關(guān)鍵年，護理部將緊緊抓住“二級綜合醫(yī)院評審”這一契機，圍繞醫(yī)院總體發(fā)展目標，努力做好以下工作：一、以愛做管理，著力打造一支金牌護理團隊按照醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化要求，護理部和護士長作為醫(yī)院的重要職能部門以及各項制度、規(guī)范的具體踐行者與督導者，其管理理念在護理管理中的導向作用尤為重要。護理部在各項管理措施的具體實施中，要注重把人性化的護理服務理念與醫(yī)院文化建設逐步滲透到每一個細節(jié)中，認準角色，擺正位置，不做護士中的“人上人”，要做護士中的“人中人”，營造關(guān)心、尊重、信任的護理氛圍，增強護士的向心力和凝聚力，讓每一名護士為自己是這個團隊中的一員而驕傲與自豪。利用PDCA循環(huán)理論，剖析現(xiàn)狀問題，深度分析原因，設定活動目標，制定活動計劃，進行對策整改及實施。嚴格落實護理不良事件主動上報制度，定期進行不良事件案例分析，使全院護理人員警鐘長鳴。四、構(gòu)建護理質(zhì)量管理新體系原有的護理質(zhì)量評價體系從基礎護理、分級護理、消毒隔離、安全管理以及病房管理等方面進行督查，是以單個質(zhì)控項目進行評價，應對性、突擊性強，管理者很難科學、全面地對護理質(zhì)量進行評價。20xx年，護理部計劃在上級護理專家的指導幫助下，在“護理改革、發(fā)明和創(chuàng)新”方面實現(xiàn)突破，用實際行動證明護理的專業(yè)價值。對于表現(xiàn)突出的護士也及時給予表揚肯定，提升護士的自我價值。我們不能等資源、等人力、等條件、等機會，而要和其他的質(zhì)量部門合作，如護理質(zhì)量信息與病案、質(zhì)控的合作等等，以促進質(zhì)量管理，提升護理質(zhì)量。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。4深化親情服務，提高服務質(zhì)量。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。20xx年，我們將在護理部的直接領導下和院領導的大力支持下，繼續(xù)努力，取長補短，將護理質(zhì)量持續(xù)不斷改進。