【正文】 陷，能聽(tīng)到吞咽聲)【注意事項(xiàng)】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。【相關(guān)知識(shí)】■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(一側(cè)不超過(guò)20分鐘為宜)。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見(jiàn)事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)?！鋈橄傺椎淖o(hù)理。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過(guò)多時(shí)擠奶方法。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用。■產(chǎn)婦在哺乳過(guò)程中哺乳正常，沒(méi)有發(fā)生乳腺炎?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開(kāi)口進(jìn)入體內(nèi)。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個(gè)月嫂的好壞。■每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無(wú)乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。水凝膠可以多次使用，如在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說(shuō)明該水凝膠已不宜使用，需要更換。■在哺乳過(guò)程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L(zhǎng)期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。產(chǎn)婦在坐月子期問(wèn)身體處于一個(gè)特殊時(shí)期，除了補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營(yíng)養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計(jì)大約每日3000大卡熱量的攝入。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見(jiàn)相關(guān)知識(shí))。2．月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開(kāi)。在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■月子餐營(yíng)養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中?！竟ぞ吲c材料】 一般廚具、煲湯鍋。■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C?！鲎⒁馐覝乜刂?，洗后不宜馬上開(kāi)空調(diào)降低室溫和開(kāi)窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒?！霎a(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■無(wú)感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量?！鼋?jīng)過(guò)產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。否則應(yīng)該停止做操。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追問(wèn)，可以先通過(guò)收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂(lè)，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒?！咀⒁馐马?xiàng)】■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■產(chǎn)后抑郁是從開(kāi)始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過(guò)性哭泣或抑郁狀態(tài)?！鲇?：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開(kāi)窗通風(fēng)。【注意事項(xiàng)】 ■嚴(yán)格按消毒液說(shuō)明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^(guò)大造成呼吸道刺激癥狀?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■室溫在22℃一26℃，相對(duì)濕度45％——60％，自然光照(避免陽(yáng)光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺(jué)最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度?！霎a(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說(shuō)明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鑫鼓虝r(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。■喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說(shuō)說(shuō)話，培養(yǎng)母嬰感情。0909090909注：如果你只是因?yàn)檫€沒(méi)有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^(guò)于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。●溢奶處理 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！咀⒁馐马?xiàng)】■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒因其胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。0909090909注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過(guò)于擔(dān)心?！裱鄄孔o(hù)理 【總操作程序】主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染?！鰢?yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。0909090909注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問(wèn)題，不過(guò)只要處理得當(dāng)都不是什么大問(wèn)題，沒(méi)必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次?！咀⒁馐马?xiàng)】■如新生兒是女?huà)?，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。0909090909注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來(lái)，或者更換尿布的時(shí)候醒來(lái)，寶寶總是睡不沉，不過(guò)要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說(shuō)別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒(méi)有絲毫怨言。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生?！鱿丛韬蟮淖o(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針?lè)较虿潦孟?，用同樣的方法消?—3次，然后穿衣服及紙尿褲?！咀⒁馐马?xiàng)】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。【相關(guān)知識(shí)】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無(wú)紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)。0909090909注：這一章寫(xiě)得非常好，沒(méi)什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰蹋悦庖鸺诇涎?，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測(cè)量體溫正確?！咀⒁馐马?xiàng)】■當(dāng)新生兒保溫過(guò)度，或者外部溫度過(guò)高，或者新生兒進(jìn)食水量過(guò)少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過(guò)正常時(shí)，一般狀態(tài)沒(méi)有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。酷夏應(yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個(gè)人習(xí)慣。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢?！鲇孟久藓炋幚砟毑?，保持臍部干燥清潔(詳見(jiàn)臍部護(hù)理)?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！鱿丛钑r(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早處理。在臍帶沒(méi)有脫落的時(shí)候，可以去藥店買(mǎi)一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時(shí)候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會(huì)粘壞寶寶幼嫩的肌膚。洗澡的時(shí)候千萬(wàn)要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過(guò)深)?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤(rùn)膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過(guò)程新生兒表情愉悅，無(wú)哭鬧、吐奶發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！鰮嵊|居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語(yǔ)言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂(lè)。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開(kāi)，平伸于身體兩側(cè)。■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒不哭鬧，無(wú)吐奶發(fā)生，表情歡娛。【相關(guān)知識(shí)】■做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂(lè)。0909090909注：被動(dòng)體操是寶寶很好的初級(jí)鍛煉，要是有條件一定要堅(jiān)持做。2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】平穩(wěn)度過(guò)黃疸期，無(wú)意外?！鋈粜律鷥簽橹匕Y黃疸(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過(guò)255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過(guò)入戶之初的了解即可得知)。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒(méi)有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險(xiǎn)的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時(shí)候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。1．大動(dòng)作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動(dòng)操。4．社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練■新生兒對(duì)臉譜性的圖形及人臉有與生俱來(lái)的敏感和喜愛(ài)，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】做新生兒期末生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)時(shí)，達(dá)到或超過(guò)正常水平?！霾灰o新生兒過(guò)度的視聽(tīng)刺激，如播放音樂(lè)時(shí)問(wèn)以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說(shuō)話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時(shí)間。比如在白天，要把窗簾打開(kāi)，屋子弄得亮亮的，大家該說(shuō)話說(shuō)話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺(jué)，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時(shí)候稍微有些嘈雜的世界。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲(chǔ)物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。經(jīng)常更換，保持清潔。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開(kāi)，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免將新生兒衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分開(kāi)洗滌，洗后對(duì)新生兒衣、物進(jìn)行消毒處理。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無(wú)菌的環(huán)境中，干凈過(guò)頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個(gè)奶瓶足夠了，不過(guò)奶瓶多準(zhǔn)備點(diǎn)沒(méi)壞處，比如來(lái)不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好 疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護(hù)理 【總操作程序】主要應(yīng)該注意四個(gè)方面：三個(gè)避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染 1．三個(gè)避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過(guò)敏的物品。■避免環(huán)境過(guò)濕。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時(shí)，不要過(guò)多清洗患部。4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時(shí)給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染?！竟ぞ吲c材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物。■濕疹的治療：可使用醫(yī)院配置的濕疹膏等。當(dāng)然，嚴(yán)重的過(guò)敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時(shí)候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時(shí)。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會(huì)很容易復(fù)發(fā)，對(duì)藥膏產(chǎn)生依賴?！鰠^(qū)分特點(diǎn)是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污染奶具，進(jìn)而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。不要錯(cuò)過(guò)對(duì)鵝口瘡的診斷。一般無(wú)全身癥狀，如感染向下蔓延，會(huì)引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重的會(huì)影響食欲。3．鵝口瘡的治療：■治療可用制霉菌素研成粉末與魚(yú)干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時(shí)用藥1次，每天3—4次。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時(shí)候突然大哭，吃的時(shí)候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細(xì)檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進(jìn)行消毒?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】1．消化不良的臨床表現(xiàn) ■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。3．消化不良的防治■根本措施