【正文】 十六條　合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索試行既保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)，又有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用的支出方式、基本藥物目錄和診療規(guī)范。第十八條　合作醫(yī)療基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序予以解決；經(jīng)合作醫(yī)療管理委員會批準(zhǔn)，動用歷年滾存結(jié)余。第十八條　合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定建立健全銀行存款和現(xiàn)金的內(nèi)部控制管理制度。第八章　負(fù)　債第二十條　負(fù)債是指基金運(yùn)行過程中形成的暫存款和臨時(shí)存款等，應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。第二十三條　合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于年度終了后，按云南省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳頒發(fā)的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)核算暫行辦法》統(tǒng)一規(guī)定的報(bào)告時(shí)間和編制要求等編制合作醫(yī)療基金年度財(cái)務(wù)報(bào)告，編制年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)，計(jì)算準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，報(bào)送及時(shí)。同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)及合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查。第二十八條　屬于第二十七條所列行為，應(yīng)限期糾正，并做相應(yīng)的追回、退還等處理。第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)農(nóng)民新農(nóng)合基金的收繳，縣財(cái)政主管部門負(fù)責(zé)新農(nóng)村合基金的配套、監(jiān)管和封閉運(yùn)行，縣合管局負(fù)責(zé)基金的使用和管理。票據(jù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站派專管員到縣財(cái)政局申請領(lǐng)取，村委會或社區(qū)專管員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站申請領(lǐng)用，縣財(cái)政局非稅收入管理股應(yīng)定期予以稽查、核銷。《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊》及收款收據(jù)存根等相關(guān)資料，由村委會收集匯總后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站。第五條參合資料修改程序。按合作醫(yī)療證管理辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。除專管員外，其他人員無權(quán)補(bǔ)辦《合作醫(yī)療證》。第八條實(shí)行實(shí)名制住院。在確認(rèn)結(jié)報(bào)資料的真實(shí)性后，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和補(bǔ)償范圍進(jìn)行審核，在審核中，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等不正常現(xiàn)象，需查閱病歷等有關(guān)資料進(jìn)行核對。第十條采用原始資料結(jié)報(bào)。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員的教育和管理，嚴(yán)禁串通病人冒名住院、掛床住院，嚴(yán)禁將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目或分解在其它項(xiàng)目中，嚴(yán)禁調(diào)換藥品。審核工作實(shí)行誰審核誰負(fù)責(zé)的原則和責(zé)任追究制度。審核程序包括資料審核、會計(jì)復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時(shí)調(diào)閱有關(guān)資料或開展現(xiàn)場調(diào)查。第十五條縣合管局財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國會計(jì)法》和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)及會計(jì)檔案管理，及時(shí)填報(bào)會計(jì)報(bào)表和會計(jì)資料統(tǒng)計(jì)、分析，各類帳簿、收支憑證、報(bào)表要裝訂成冊，歸檔保管，以備核查?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局設(shè)立舉報(bào)電話，對舉報(bào)弄虛作假、冒領(lǐng)、套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個(gè)人，經(jīng)查實(shí)后，對舉報(bào)者給予一定的精神或物質(zhì)獎勵。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于審核錯(cuò)誤、違規(guī)診療等原因造成資金墊付的損失由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為實(shí)現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標(biāo)，貫徹落實(shí)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》的通知》（前衛(wèi)計(jì)聯(lián)發(fā)[2016]1號），結(jié)合我院實(shí)際情況，特制相關(guān)管理辦法。按照處方填寫按要求填寫，正規(guī)書寫處方，不得缺項(xiàng)，所開的藥必須是農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)規(guī)定用藥，醫(yī)生必須對自己所開的處方負(fù)全責(zé)。核對無誤后進(jìn)行劃價(jià)，價(jià)格應(yīng)準(zhǔn)確無誤并簽字，標(biāo)明價(jià)格。認(rèn)真分類登記門診病人所有花費(fèi)。交一項(xiàng)費(fèi)用，填一項(xiàng)內(nèi)容。結(jié)算完成后在病人合療本記錄本次看病的總費(fèi)用和報(bào)銷費(fèi)用。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時(shí)，就診時(shí)須向經(jīng)治醫(yī)生出示新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、本人身份證或者戶口本，并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確填寫相關(guān)醫(yī)療文件，并且字跡要清晰，工整規(guī)范，同時(shí)要做到病程記錄與用藥相符、處方和診療項(xiàng)目與醫(yī)囑相符，處方藥品量與實(shí)際投藥量相符，檢查項(xiàng)目與檢查報(bào)告單相符。嚴(yán)格執(zhí)行《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》，超出范圍的診療項(xiàng)目須有患者或者患者家屬簽字，并自行承擔(dān)費(fèi)用。）三、處方管理制度經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)經(jīng)批 準(zhǔn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。一般處方不得超過7日用量。開麻醉處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。對每一個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤，有權(quán)及時(shí)提出整改，使之正規(guī)化操作。做到四相符即：登記表、合療證、處方、臺帳相符。檔案按年統(tǒng)一入庫管理，以時(shí)間順序編排存放。）第二條參合對象為我市范圍內(nèi)的全體農(nóng)村居民（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)中沒有享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民）。需轉(zhuǎn)診市外治療的，由南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院或上海東方醫(yī)院宿遷分院（特指心血管和普外科疾病）出具書面證明，并經(jīng)縣（區(qū)）合管辦同意轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。門診藥費(fèi)每人每年補(bǔ)償最高限額100元。參合人員如果在內(nèi)住院兩次以上的，只設(shè)置一次起報(bào)點(diǎn)。其中，對于在孕期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡并進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦，在開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩達(dá)3天以上、補(bǔ)償所得不足400元的，按定額400元補(bǔ)償。第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費(fèi)用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍：（一）參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費(fèi)用不予補(bǔ)償。（五）掛號費(fèi)、出診費(fèi)、會診費(fèi)、陪客床費(fèi)、生活用品費(fèi)以及各種矯形、整容、糾正生理缺陷、男女不育、性功能障礙的檢查治療費(fèi)等。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個(gè)人申報(bào)?，F(xiàn)將2011年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：運(yùn)行情況參合籌資情況2011年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達(dá)到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，2011年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，相比2011年多籌集到8，提取風(fēng)險(xiǎn)基金1，全年可供使用資金20。具體報(bào)銷使用情況見下表：從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于啟動時(shí)間相對晚一點(diǎn)，基本上3月份才開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，與2011年相比不具有可比性。存在的問題網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定的難度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時(shí)審核數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響本基金的使用。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常