醫(yī)保違規(guī)處理制度[大全]-預(yù)覽頁
【正文】 制標(biāo)準(zhǔn)，且責(zé)令整改沒有成效，患者的住院醫(yī)療費(fèi)用不合理現(xiàn)象比較明顯的，取消該科室收治醫(yī)保病人資格。治療醫(yī)生在治療參?；颊咧邪l(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。嚴(yán)格遵守國家和省有關(guān)法律法規(guī)，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作，及時(shí)上傳增，減項(xiàng)目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤。（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，需長(zhǎng)期服藥的慢性病，老年病，處方量可放寬至一個(gè)月。為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及物價(jià)部門確定的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。第四篇：醫(yī)保違規(guī)處理制度（定稿）醫(yī)療保險(xiǎn)工作違規(guī)處理制度為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理，防止和杜絕發(fā)生套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金問題，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合國家、省、市政策規(guī)定和我院實(shí)際，就違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的行為，經(jīng)醫(yī)院黨委討論研究，特制定本處理辦法：一、工作人員有下列行為之一者，按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%至100%的罰款。有關(guān)科室組織醫(yī)務(wù)人員涂改已形成的病歷資料，并以本醫(yī)院的名義向縣醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具偽證的。有關(guān)科室默許參?；颊邟齑仓委煹?。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為或幫助其開脫責(zé)任，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會(huì)上引起公憤的。于是院領(lǐng)導(dǎo)安排我當(dāng)晚加班結(jié)算x年尚未出院的醫(yī)保在院病人，我加班至六點(diǎn)半，還剩下三個(gè)未來得及辦理出院結(jié)算的醫(yī)保病人，本想交代給值班人員來繼續(xù)辦理。所謂“食君之祿，擔(dān)君之憂”，作為一名收費(fèi)人員，本該恪盡職守輔助財(cái)務(wù)完成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。無論做事還是做人，都要循規(guī)蹈矩。對(duì)于今后的工作和生活，我也要放正態(tài)度，要求自己深刻反省，做事要有始有終。當(dāng)護(hù)理的確十分辛苦，也很累，可是我正是由于酷愛這份作業(yè)，所以一向不離不棄地堅(jiān)守在自己的崗位上。還記得剛剛來到醫(yī)院的時(shí)分，由于是實(shí)習(xí)生，所以擔(dān)任的使命不是特別多，根本上有較多的閑暇時(shí)刻，每逢路過一個(gè)病房，都會(huì)聽到似有似無的哭聲。在一開始，我也會(huì)被感染到，許多醫(yī)師和護(hù)理都會(huì)過來安慰我的心情，說時(shí)刻久了就會(huì)習(xí)慣了。由于我的心思，根本上都放在了這個(gè)小女子的身上，導(dǎo)致我這段時(shí)刻以來作業(yè)的時(shí)分常常分心，在前一段時(shí)刻便犯下了拿錯(cuò)藥品的過錯(cuò)，好在咱們科室主任發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，不然我不敢幻想結(jié)果是怎樣的。一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本信息等變更后及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。五、內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)、處理的情況。記得20xx年進(jìn)入公司時(shí)，我滿懷信心和激情。公司已經(jīng)不讓我請(qǐng)病假了，都讓我請(qǐng)事假。本事件發(fā)生之后，我對(duì)事件的發(fā)生進(jìn)行了認(rèn)真的、深層次的分析，查找出了問題發(fā)生的原因。二是責(zé)任心不足?？此埔粋€(gè)人在違紀(jì)，殊不知在同事中間會(huì)造成不良的影響。可以說，這種事情的發(fā)生，是一顆老鼠屎，壞了滿鍋湯。面對(duì)錯(cuò)誤，我決心徹底改正，為了避免今后再次發(fā)生類似違紀(jì)事件，我決心在今后的工作中做好以下幾點(diǎn)，在此，特向領(lǐng)導(dǎo)作如下深刻檢討和承諾。最后，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)與單位同事的原諒。檢討人：xxxx
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1