【正文】 記建冊。隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。(七)慢性病健康管理①高血壓管理篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。對血壓控制滿意（收縮壓對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進行。隨訪評估、分類干預(yù)：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處臵在疾控機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進行補報。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。1宣傳教育。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四、職能分工縣衛(wèi)生局和財政局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理責(zé)任主體。具體負責(zé)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、資料收集與上報村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作信息報告責(zé)任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息記錄本》。根據(jù)各組及本站人員的情況，組織進組到戶，深入群眾。健康教育。在本村兒童群體進行接種；二類疫苗全面開展。兒童保健。孕產(chǎn)婦保健。對轄區(qū)65歲及以上老年人加強管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記上報管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。（2）健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到20人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。（2）責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重點管理慢病、上門訪視、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。（2）責(zé)任醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達80%。兒童保健：（1）本村的預(yù)防接種門診要定時定點，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。（2）對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、建議產(chǎn)前檢查，并負責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、要求住院分娩。（3）對健康檔案的動態(tài)上報。第四篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)丙妹鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)2010年，我院在省衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》認真貫徹落實《貴州省2009年2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》以及從江縣衛(wèi)生局各類文件精神，加強內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)匯報如下：一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況（一）、居民健康檔案工作根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《貴州省20092011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年1月份開展了2010年建立居民健康檔案工作。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個鎮(zhèn)內(nèi)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強、切實可行的這種專項實施方案。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。（二）、老年人健康管理工作根據(jù)《貴州省20092011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目專項方案》及縣衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。截止2010年11月，我院共登記管理60歲及以上老年人xxx人。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我街道主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發(fā)放各類宣傳材料2800余份，接受健康教育人次800余次，更換宣傳欄內(nèi)容55次。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的困難2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入不足，制約了我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。三、下步工作打算（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。（五）、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。一、工作目標全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、肺結(jié)核患者健康管理等12項。進一步提高健康檔案真實性，服務(wù)活動中須核實基礎(chǔ)信息，對照各類人群要求逐項開展體格檢查、輔助檢查，及時更新基層信息系統(tǒng)居民健康檔案的相關(guān)信息。健康教育活動中有機結(jié)合基本公衛(wèi)政策宣傳、防病知識、衛(wèi)生應(yīng)急知識等。全面落實疫苗規(guī)范化管理，做好免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)；加強流動兒童主動搜索，確保06歲兒童預(yù)防接種建證率達到100%；做好國家免疫規(guī)劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調(diào)整工作，加強國家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種率報告監(jiān)測維持高水平的疫苗接種率；積極開展疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、規(guī)范病例個案流行病學(xué)調(diào)查和處置，保持國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病較低發(fā)病率。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，孕13周前建立《母子保健手冊》，按規(guī)范要求至少開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。（六）老年人健康管理。（七）慢性病患者健康管理。血壓、血糖控制滿意率達60%以上。2021年嚴重精神障礙患者考核指標：報告患病率≥5‰，管理率≥95%，規(guī)范管理率≥90%，服藥率≥70%，規(guī)律服藥率≥50%，面訪率≥85%，預(yù)防和降低肇事肇禍事件的發(fā)生。肺結(jié)核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結(jié)核患者管理率100%，規(guī)范管理率95%。（十一）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。按照國家衛(wèi)生健康委“到2021年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋”的工作要求，進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳推廣，做到轄區(qū)常住人口應(yīng)簽盡簽。繼續(xù)深入實施新一輪全民健康體檢，確保目標人群應(yīng)檢盡檢，到2022年底完成全鎮(zhèn)常住人口體檢率100%的目標任務(wù)。（二）強化培訓(xùn)。（四）落實整改。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)考核村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）基本公衛(wèi)工作，全年開展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年終考核在9月30日前完成，考核嚴肅認真，客觀公正，考核結(jié)果作為劃撥補助經(jīng)費和兌現(xiàn)獎懲的主要依據(jù)。經(jīng)費補助標準為：得90分及以上補助經(jīng)費的100%，8589分補助經(jīng)費的90%，8084分補助經(jīng)費的85%，80分以下即按所得分數(shù)百分比例補助經(jīng)費（如考核得79分則兌現(xiàn)村級經(jīng)費的79%）。村級經(jīng)費撥付比例按上級考核分數(shù)排名確定：即考核得全縣前3名，撥付45%；考核得第4名，撥付43%；考核得第5名，撥付42%；全縣排名第5名以下則按上級撥付最低標準執(zhí)行；如因考核排名靠后導(dǎo)致轄區(qū)資金低于應(yīng)得資金，則按上級撥付資金總額的相應(yīng)比例撥付。（二）保證服務(wù)質(zhì)量。XXXXX衛(wèi)生院 2021年1月10日 印發(fā)