【正文】 20ml／㎡。(3)血壓計袖帶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分鐘后，清水洗凈晾干。(2)被服用污衣袋密封，送洗衣房特殊處理后再清洗消毒。(3)耐熱耐濕物品壓力蒸汽滅菌。8．特殊傳染病加大消毒液的濃度。(3)臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。(7)醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法，配制時應(yīng)注意有效濃度及影響因素，并定期監(jiān)測。(11)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄收集包裝，醫(yī)療垃圾不能混入生活垃圾中，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，銳器(針頭、刀片、鋸條、安瓿)裝入利器盒。(2)醫(yī)院感染監(jiān)控人員職責(zé)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作及傳染病的消毒隔離工作。一、委員會組成人員主任：副主任：委員：二、委員會職責(zé)(1)制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。遇有緊急問題隨時召開。(3)負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境：衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。(7)結(jié)合醫(yī)院感染管理的實際情況,開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。(二)醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)(1)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(2)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度。(3)監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。(3)督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。(七)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)(1)執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。12(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時向醫(yī)務(wù)科報告，并積極協(xié)助調(diào)查。(6)做好對保潔人員、陪住、探視者的管理。(二)感染管理部門的職責(zé)(1)受醫(yī)療廢物管理委員會委托，依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。(三)醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門職責(zé)(1)醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包括：各臨床科室、實驗室及醫(yī)技科室等所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物的部門。三、醫(yī)療廢物管理措施(1)醫(yī)療廢物實行分類管理，各產(chǎn)生醫(yī)療廢物的臨床科室、實驗窒及醫(yī)技科室等，嚴(yán)格按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分類收集。14(5)盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)有警示標(biāo)識、中文標(biāo)簽、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、醫(yī)療廢物類別等。(8)隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋密封，必要時噴灑消毒液。登記資料至少保存三年。(14)收集運送醫(yī)療廢物時，一定要做好個人防護。(16)運送或搬動中發(fā)現(xiàn)包裝容器破損時，應(yīng)立即重新封裝并做相應(yīng)的消毒。(20)醫(yī)療廢物儲存間的要求①設(shè)有危險警示標(biāo)識。⑤儲存地要便于沖刷，易于清潔和消毒。⑧醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去后，應(yīng)對暫時儲存地點、設(shè)施進行徹底清潔和消毒?？垢腥舅幬锸褂霉芾硪?guī)定為加強醫(yī)院抗感染藥物的使用管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》有關(guān)要求，特成立醫(yī)院抗感染藥物使用管理小組。(4)負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室抗感染藥物的使用及咨詢工作。(8)對違反抗生素使用規(guī)定者，專家組有權(quán)對其進行處罰。(3)護士應(yīng)了解各種抗感染藥物的基本藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病人用藥后的不良反應(yīng)。(7)醫(yī)院應(yīng)制定抗感染藥物分線使用管理制度。(4)提倡制定個體化的給藥方案，注意劑量、療程、給藥方法、給藥途徑、間隔時 間，遵照有效、少量的原則，避免耐藥菌的產(chǎn)生。(8)嚴(yán)格控制皮膚、黏膜局部應(yīng)用抗感染藥物。(3)長期用藥產(chǎn)生耐藥性者。(7)除特殊情況外，一般以二聯(lián)用藥為宜。③％過氧乙酸溶液8ml／m3氣溶膠噴霧消毒，作用30～60分鐘后，開窗通風(fēng)。(4)餐(飲)具①煮沸消毒l5分鐘。③成形糞便可用20％漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后作用2小時。②用l5％過氧乙酸熏蒸：抽屜、柜門打開，熏蒸2小時后，開窗通風(fēng)。(10)醫(yī)療器械的消毒具體措施參照SARS醫(yī)療器械的消毒方法。二、防護措施(1)在基本防護的基礎(chǔ)上再加隔離衣、防護鏡、口罩、橡膠手套、鞋套。接診醫(yī)生、護士要嚴(yán)格詢問流行病史，并做好記錄。科室使用人員對儀器設(shè)備的運行維修保養(yǎng)情況做好記錄。一、一次性耗材的入庫驗收(一)檢驗實物(1)驗收時問應(yīng)于廠家貨物到達(dá)后，于當(dāng)日立即組織相關(guān)人員進行驗收，不得拖延。②外觀：檢查物品外觀質(zhì)量情況，包括貨物名稱、型號、生產(chǎn)批號、消毒日期和失 效期。二、一次性耗材的發(fā)放(一)低值耗材的發(fā)放器材處根據(jù)領(lǐng)用科室錄入計算機內(nèi)的申請單，安排保管員在進行物品核對后送貨到 位，由科室人員簽收。此庫由科室進行日常管理，但物品必須先經(jīng)藥庫進行錄入，如名稱、編號、條形碼、有效期等。庫房內(nèi)物品完好率應(yīng) 為100％。(5)凡報廢物品(破損或過期)應(yīng)由責(zé)任者提供報告．寫明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、報廢原因、應(yīng)負(fù)責(zé)任、吸取教訓(xùn)等內(nèi)容，經(jīng)小組進行討論．提出處理意見及改進措施后，上報處長及相關(guān)部門審批、核銷。第四篇：醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理一、院內(nèi)感染管理制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染委員會，領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。協(xié)同全院各科室院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提高業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新消毒方法和制劑。2）、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。3）、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。4）、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）、床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。7）、垃圾置塑料袋內(nèi)、封閉運送。夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。無菌包一經(jīng)打開即不能視為無菌，應(yīng)盡早使用，凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。實驗室根據(jù)相關(guān)的需要和規(guī)定，設(shè)置有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。（3）各區(qū)潔凈度的要求：患者自體血、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。（6）感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存并設(shè)明顯標(biāo)志。（8）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物分類收集，并進行無害化處理。所有實驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。（4）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。（7）檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。無菌物品必須一人一用一滅菌。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車，換藥車應(yīng)有快速手消毒劑。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，可高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用儀器無菌劑浸泡滅菌。麻醉用器應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。對各重點病房及治療室物體表面和醫(yī)護人員的手污染細(xì)菌每月監(jiān)測一次。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，便進行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。定期由護理部、保健科指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類、收集、送運、暫時貯存、處理過程中的落實情況和安全防護工作。及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)、協(xié)助工作。無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌、消毒液定期更換，體溫計用后要用酒精液浸泡。各種醫(yī)療用具使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，便器每次用后清洗消毒。未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。1傳染病人按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣，洗手離開污染區(qū)時脫去隔離衣。1每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。十四、病房消毒隔離制度新入院病人（除急、危重病人外）必須24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，用過物品不能給他人使用。每個病人出院要更換。每日進行空氣消毒1—2次。一次性用品用后必須進行毀形、消毒、統(tǒng)一回收的原則。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。十六、治療室消毒隔離制度治療室布局合理、專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進入治療室人員須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手帶口罩，凡私人用物不得帶入治療室。治療室每日清掃，消毒二次，所有器械用物每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。取用無菌物品時必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡1/2—2/3處，有定期更換，消毒制度，并注明日期。對感染和特異性感染手術(shù)，所用的器械，敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施，不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量少用浸泡消毒的器械。每月對各種滅菌項目進行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)。高壓滅菌的物品夏天可存放7天，冬天可保存14天，過期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。每月無菌物品監(jiān)測一次，使滅菌合格率達(dá)100%。一切清潔工作均應(yīng)時濕式打掃，每日每周定期消毒，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。凡參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前，要泡手、脫下污染衣服、換鞋、更衣后方可外出。門診每天進行空氣消毒兩次。二十一、檢驗科、實驗室消毒隔離制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前先洗手或手消毒。化驗報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。在進行檢驗時，應(yīng)避免污染，在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘，消毒物品用有效氯含量≥250mg/L，洗滌劑的洗滌時間為1小時，傳染病污染的衣物，封閉運輸,先消毒后清洗。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每是清潔消毒，每周大掃除。第五篇：醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)醫(yī)院感染管理組織只要是由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)院感染兼職人員三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。，對醫(yī)院的改建、擴建和新建工程，基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的檢測結(jié)果及時進行匯總、分析、發(fā)現(xiàn)問題、制定控制措施，并督導(dǎo)實施。，定期組織全員職工做好消毒、殺蟲、滅蟑、滅鼠工作。二、護理部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)1．協(xié)助教育處組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。四、總務(wù)處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)、運送及無害化處理工作。五、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)及時為臨床提供抗菌藥物信息。，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。4．組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2．掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。第三章 抗菌藥物合理應(yīng)用管理組織及職責(zé)一、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組職責(zé)，并監(jiān)督制度的貫徹落實。、通報醫(yī)院常見病原菌對抗菌藥物的耐藥情況，對已知耐藥性很強的抗菌藥物及時提出暫停使用計劃。三、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組活動安排 定期組織活動，有情況隨時召開會議第四章 醫(yī)療廢物管理委員會組織及責(zé)任一、醫(yī)療廢物管理組織（一）醫(yī)療廢物管理委員會主任委員 萬方坤副主任委員 胡先武、何祖軍、董秀蓮委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、王宇、李洋、康新熙（二）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員萬方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮二、醫(yī)療廢物管理委員會職責(zé)根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。組成人員負(fù)責(zé)各單位相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。對一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問題進行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核管理辦公室設(shè)在住院部，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計劃進行審定，并對其工作進行考評。一、住院管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則參加醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，以便指導(dǎo)病員人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)調(diào)調(diào)查。向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護理用