【正文】 ，飲食中應(yīng)注意補充維生素及鐵質(zhì)，限制脂肪攝入（每天小于50g），即進食低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素飲食。（2）慢性及緩解期應(yīng)先進行理療，如熱敷、按摩等，以促進關(guān)節(jié)血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，然后進行以伸展與屈曲動作為主的功能鍛煉。一般口服秋水仙堿片，必要時靜注，但速度要慢，不少于5分鐘，并嚴防藥物外滲。做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。準確、及時留取血、尿、糞標本，并協(xié)助完善各項檢查。需進行手術(shù)者應(yīng)做好術(shù)前宣教及準備。保證病人有足夠的水分攝入，并禁煙、茶、咖啡等刺激性食品。對未成年人需要家屬陪同和配合。做好病人的心理護理，安慰病人，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。遵醫(yī)囑指導(dǎo)飲食，按需攝入，限制脂肪和高糖食品，避免過量，鼓勵病人多飲水，并建立良好習(xí)慣，如細嚼慢咽。第十三節(jié) 原發(fā)性醛固醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥是一種以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性及高醛固酮水平為主要特征的臨床綜合征。病情觀察（1）注意觀察病人的血壓，每天至少測血壓1次，并觀察病人有無頭暈、頭痛。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如男性乳腺發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象，如發(fā)生上述情況應(yīng)及時通知醫(yī)生。臨床上表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、多汗及代謝紊亂癥候群。對高血壓陣發(fā)性發(fā)作的病人，指導(dǎo)其記錄吃飯時間及每次排尿時間。一旦高血壓發(fā)作時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合緊急處理。每周測量體重1次。加強藥物治療的護理，講解各種藥物的作用、不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并做好相應(yīng)護理。二、檢查及治療護理常規(guī)（一）胰島素治療護理常規(guī)胰島素的保存未開啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存不超過一個月，避免震蕩、受熱或陽光照射。普通短效、預(yù)混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預(yù)混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長效胰島素注射時間一般與進餐時間無關(guān)，只需每日定時注射。另外應(yīng)根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位，如使用短效胰島素或預(yù)混胰島素時，優(yōu)先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優(yōu)先選擇臀部或大腿。角進針。每日兩次使用預(yù)混胰島素者，早餐后5小時左右督促病人進食中餐，防止發(fā)生低血糖。（2）檢查泵的性能，按操作程序進行胰島素泵準備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量，并雙人核對。孕婦可選擇上臂或大腿注射。應(yīng)用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應(yīng)用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時注射。避免輸注導(dǎo)管打折、受壓，保持輸注管道通暢。做CT、MRI等檢查時要將泵取下，以免影響泵的正常工作。三、常見疾病護理常規(guī)（一）糖尿病護理常規(guī)根據(jù)病人身高體重制定個體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦籽、魚籽等含膽固醇高食物，嚴格限制各種甜食，戒煙戒酒。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時運動30~40分鐘，運動頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。口服降糖藥物的護理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應(yīng)。(3)a糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時嚼服，亦可進餐前半小時服用，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉。主要反應(yīng)為低血糖。監(jiān)測血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無改善，有無低血糖發(fā)生。（二）糖尿病酮癥酸中毒的護理常規(guī)臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。告之病人進餐前任需皮下注射胰島素。用胰島素治療期間，測量血糖1~2小時一次。進清淡飲食，保證主食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖檢測結(jié)果而缺乏低血糖癥狀時要重復(fù)血糖檢測。低血糖癥狀緩解后給病人適量進食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應(yīng)臥床休息。觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。眼部水腫者應(yīng)高枕臥位，低鹽飲食。第三篇：內(nèi)分泌科疾病護理常規(guī)內(nèi)分泌科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)按入院、出院護理要點執(zhí)行。如體溫正常，則按分級護理有關(guān)要點執(zhí)行。測量體溫，病人入院時測量一次，以后每周測一次。嚴密觀察病情和藥物反應(yīng)，如有異常變化應(yīng)立即向醫(yī)生報告并積極協(xié)助處理。1保持本病區(qū)一般器材、急救器材（含?？萍膊〖本绕鞑模?、各種急救治療包的性能良好，可供隨時應(yīng)急使用，并能掌握其使用及配合醫(yī)生操作的方法。1病區(qū)環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、安靜、安全，空氣新鮮，室溫18~20℃，濕度50%~60%為宜。如皮膚護理，口腔護理，尿道外口護理，根據(jù)級別護理認真巡視病房。巡視卡懸掛醒目，記錄準確。糖尿病護理 【概述】糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細胞不能正常分泌胰島素，導(dǎo)致胰島素相對或絕對不足，引起體內(nèi)糖蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂?！咀o理評估】（一）健康評估護士在對患者進行評估時，病人多有多食、多飲、多尿、體重減輕、傷口愈合不良、經(jīng)常感染等主訴，應(yīng)詳細詢問其生活方式、飲食習(xí)慣、食量，有無糖尿病家族史，體重，妊娠次數(shù)。（二）臨床癥狀觀察與評估“三多癥狀”——多尿，煩渴，多飲善食多饑疲乏、體重減輕、虛弱急性并發(fā)癥：（1）糖尿病酮癥酸中毒：酮癥較輕者可以表現(xiàn)嚴重口渴，尿糖增多，食欲不振，惡心嘔吐，貧乏無力，頭暈頭痛，心煩，嗜睡，全身疼痛，酮癥較重者呼出的氣體有爛蘋果味，皮膚干燥，缺乏彈性，眼晴下陷，心跳加快，嚴重時血壓下降，呼吸困難，昏迷。（3）乳酸性酸中毒昏迷：是由各種原因引起的血乳酸持久性增高在5mmol/L以上，而pH（4）低血糖癥：。其他癥狀：有四肢酸痛、麻木，腰痛等。（四）心理社會評估由于本病為終身性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對病人身心產(chǎn)生的壓力易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對疾病缺乏信心，或?qū)膊”o所謂的態(tài)度而不予重視，以致不能有效的應(yīng)對慢性疾病。每日所需蛋白質(zhì)為1g/kg/日，每日所需碳水化合物一般不超過主食300g為好，每日所需脂肪約4060g。少量多餐基本做到一日不少于三餐，一餐不多于二兩，避免 一頓吃的太多。糖尿病人不宜限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。其他癥狀：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、便秘。體征：視力、聽力、語言能力。警惕低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，及時處理。（3）注意注射部位的選擇與輪換。運動指導(dǎo)：餐后1小時開始運動，每次運動30分鐘以上，要持之以恒，每周堅持5次以上，為有氧運動。（4）當(dāng)出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈等癥狀時，及時監(jiān)測血糖，確定低血糖后，進食15克糖或碳水化合物。（3）保證充足的水分攝入。（4）防止意外的發(fā)生，對意識障礙者，加床擋，且防止自行拔除各種管道。（3）養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣。護理：（1）立即平臥、毛細血管測血糖。（5）查明低血糖發(fā)生的原因。（4）預(yù)防外傷：不要赤腳走路，以防受傷。（5）積極控制血糖，說服病人戒煙。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，不要輕信廣告宣傳。（3）堅持飲食治療和運動治療（4）注意足部護理：洗腳水溫37度以下，鞋要寬松透氣，襪子柔軟透氣、襪口不要太緊，指甲剪的不要太短、使用熱水袋注意防止燙傷。突眼征。體征：有無甲狀腺腫大、突眼等。(二)癥狀護理患者有突眼征時，閉目困難，應(yīng)定時滴眼藥水及涂金霉素眼膏，白天可佩帶墨鏡，睡眠時抬高頭部以減輕雙眼腫脹；可用濕紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。飲食護理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、易消化，低碘飲食，以滿足患者的高代謝狀態(tài)。與病人共同探討控制情緒和減輕壓力的方法，如緩慢的深呼吸、欣賞自己喜歡的輕松音樂、觀賞輕松愉快的電視節(jié)目等，以緩解緊張情緒。醫(yī)務(wù)人員進出應(yīng)動作輕柔，護理工作統(tǒng)籌安排，盡量集中進行，保證病人休息。躁動病人必要時應(yīng)給予約束，以防碰傷和墜床。飲食指導(dǎo)；進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、易消化，低 碘飲食，以滿足患者的高代謝狀態(tài)。（2）保持愉悅心情，防止疾病復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)多食易饑、體重減輕、怕熱多汗、緊張焦慮、心動過速、大便次數(shù)增多等癥狀時應(yīng)及時就診。心血管系統(tǒng)：竇性心動過緩?！咀o理評估】患者一般情況和風(fēng)險因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。患者和家屬對甲減知識的掌握。(二)用藥護理指導(dǎo)病人按時服藥，定期檢測血清TSH及FT4水平，觀察藥物療效及服藥過量的癥狀，如出現(xiàn)多食消瘦、脈速、發(fā)熱、情緒激動等表現(xiàn)，提示用藥過量，應(yīng)及時報告醫(yī)師。給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂、低鹽的易消化飲食。(四)心理護理甲減病人常精神抑郁、焦慮，護士應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心病人，鼓勵病人傾訴自己的思想，同時教育病人家屬理解病人的行為，為病人提供心理支持。（3）監(jiān)測生命體征和動脈血氣的變化，記錄24小時出入量。甲減患者常有便秘，可給予患者新鮮的蔬菜水果?！咀o理評估】有無身體外觀改變和皮膚色素沉著。（3）注意體溫變化，觀察有無感染.（4）觀察病人水腫情況。（三）用藥護理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療時，應(yīng)注意觀察療效和不良反應(yīng)。活動指導(dǎo)：避免劇烈運動，防止碰撞或跌倒而引起骨折，變換體位時動作要輕，必要時臥硬板床。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的生活活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊心嗜鉻細胞瘤【概念】起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤組織持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。癥狀：有無高血壓及是否伴有心前區(qū)疼痛、心率失常、大汗淋漓、惡心、嘔吐、視物模糊、復(fù)視等。觀察有無頭疼及頭疼的程度、持續(xù)時間，是否有其他伴隨癥狀。告知頭疼及其他不適癥狀可隨藥物起效而得到控制，使病人安靜。做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。對有明顯發(fā)作誘因的患者，如排尿、排便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預(yù)防高血壓發(fā)作。病人發(fā)作時，護士要守護在病人身邊，使其具有安全感，消除恐懼心理和緊張情緒。（3）持續(xù)心電、血壓監(jiān)測。忌咖啡、濃茶、可可，不宜進食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測定。若腫瘤較大且壓迫結(jié)腸，引起排便困難，應(yīng)使用緩瀉劑或給與清潔灌腸。（3）準備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。，設(shè)專人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激（三）二級護理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患