【正文】 :禁止不熟悉儀器性能者使用儀器查:即術前要對電路各部分及儀器各部件認真細致檢查,看電路、導線接觸是否良好,電壓是否合乎要求,儀器各部件性能是否正常,內鏡是否有滲漏現(xiàn)象。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作:洗滌內鏡時要穩(wěn)當,切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲,以免損壞內鏡。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。內鏡室工作制度接診病人要做到首診負責制,要密切結合臨床,注意患者的輕、重、緩、急。操作力求輕巧、細致、全面,嚴防并發(fā)癥術后按規(guī)范清洗消毒內鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。(1)基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。(1)應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。三、內鏡及附件的數(shù)量應與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫(yī)療機構的消毒滅菌原則。七、消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄，活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。正確掌握內鏡的清洗消毒、滅菌操作規(guī)范。診療室內設有流動水洗手設施，操作前應洗手、并戴手套，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》。配備適宜的清洗、消毒設備，不同部位消毒內鏡的清洗消毒設備應當分開。滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進行儲存。二、內鏡室消毒隔離制度為規(guī)范我院內鏡室的清潔與消毒隔離工作，有效的防止交叉感染。手套一人一用一更換。凡穿破黏膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。1消毒后的內鏡應每季進行生物監(jiān)測，滅菌后的內鏡應每月進行生物監(jiān)測，并有記錄。1每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管進行清洗，用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈后干燥備用。1保持室內空氣清新，動態(tài)空氣消毒器應定期清潔濾網(wǎng)和更換過濾器，每季進行空氣消毒效果監(jiān)測，并有運行記錄。工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、醫(yī)用外科口罩、帽子、手套、護目鏡等。（3）凡進入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照要求進行高水平消毒。（一）基本原則根據(jù)內鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法。使用后的內鏡及附件應立即清洗、消毒或滅菌。內鏡的清洗與消毒①軟管：使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物，并反復送氣和水至少10秒鐘，使軟管和出水口處粘附的污物排出。⑤用75%乙醇紗布擦拭消毒鏡頭部、軟管操作部、各調節(jié)旋鈕等。萬金醫(yī)用器械消毒液（2000mg/L含氯消毒劑）消毒與滅菌 ①用于各種纖維內鏡和喉鏡的消毒及滅菌。⑤結核、艾滋病、肝炎患者使用后需浸泡45min。生物學監(jiān)測：1次/季度，并記錄。（五）其他相關醫(yī)療設備的清洗、消毒吸引瓶經(jīng)清洗后，用500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，刷洗干凈，干燥備用。內鏡室醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生相關知識與技能，洗手、刷手規(guī)范，保證洗手與手消毒效果。宮腔鏡、膀胱鏡室還須配置外科手消毒設施。（4）外科刷手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應滅菌，且方便拿取。洗手液及手消毒劑領用量與使用量相符。醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污染物之后，應當先用流動水洗凈，然后使用消毒劑消毒雙手。對監(jiān)測不符合標準要求的，查找原因進行整改。1根據(jù)醫(yī)院感染管理科要求開展手衛(wèi)生正確性、知曉率、依從性調查。不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。內鏡及附件數(shù)量應當和接診病人數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。1消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。1每日診療工作結束，對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進行消毒處理。應定期進行醫(yī)院感染控制質量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時報告醫(yī)院感染管理科。；不同部位內鏡診療操作應分室進行或分時段進行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開。2)凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、滅菌應嚴格執(zhí)行《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的程序。4）當日不再使用的內鏡消毒不少于30 分鐘，用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用儲鏡柜中。、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進行儲存。2)清洗消毒內鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護目鏡等。，細菌總數(shù)＜20cfu（菌落數(shù)）/件，不得檢出致病菌；滅菌內鏡每月進行生物學監(jiān)測，無菌檢測合格；均做好監(jiān)測記錄。接受醫(yī)院感染管理相關知識培訓。分設工作人員與患者通道，換鞋處潔污分區(qū)明確，拖鞋每日清洗消毒，專柜存放，避免與外出鞋混放。應遵循先清潔、再清潔污染、最后污染手術的順序；特殊感染手術后執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》疫源地消毒規(guī)范的要求。進行外科手衛(wèi)生的軟毛刷、小毛巾等應一人一用，用后清洗消毒、滅菌。手術器械用后及時清除血跡、污跡等有機物，存放于密閉容器中由消毒供應中心回收集中處置。門診醫(yī)院感染管理制度《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務人員手部衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門診或專門診室就診，做好必要的隔離與消毒。、處置室、檢查室等，執(zhí)行醫(yī)院《治療室、注射室、換藥室、處置室消毒隔離制度》。，皮膚病、傳染性疾病等病人用后應消毒或加保護膜，涂耦合劑時容器不可直接接觸病人皮膚。，洗澡更衣。、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。，減少陪住，嚴格探視制度。；Ⅰ類切口：手術時間短者，可不用抗菌藥物，若手術時間超過3小時，應根據(jù)藥物半衰期，術中追加一次用藥，術后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。醫(yī)務人員職業(yè)防護制度《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)防護工作指導原則（試行）》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》。，接觸病人的血液、體液、分泌物時，應戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。，以避免可能對人體的刺、割等傷害，保證安全。目前國家實行醫(yī)療救治減免醫(yī)療費用的特定傳染病有結核病、艾滋病等，根據(jù)國家要求，結合我院實際，制定如下相關制度及保障措施。，對享受惠民待遇的艾滋病病人給予經(jīng)濟救助的“四免一關懷”政策（后附內容）。