【正文】 十ー、各種檢查記錄應(yīng)保管員好,建立檔案,經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。五、內(nèi)鏡檢查時除個別危重病人或行動不便的病人,需家屬陪護外,其他情況非本室人員一律不得進入內(nèi)鏡操作室。內(nèi)鏡室護士工作職責(zé)內(nèi)鏡室護士工作職費一、負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督內(nèi)鏡室工作人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則，正確防護，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生二、熟悉掌握內(nèi)鏡清洗、消毒、儲存的工作程序及要求，熟練掌握內(nèi)鏡清洗消設(shè)備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項，確保內(nèi)鏡安全使用。消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)＆1ｔ；20ｃｆｕ／件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。再用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、冒腸鏡等應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強防護意識，戴好防護用品，嚴格技照標準預(yù)防原則進行各項操作建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項監(jiān)測記錄。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域要求進行管理。院感科負責(zé)對全院內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量及儲存方法進行監(jiān)督管理。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌，清洗消毒、滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時間按使用說明徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必領(lǐng)拆開清洗、并用超聲清洗器清洗5－10分鐘器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面軟式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書，要求選釋溫度和時間環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌，3不能采用壓力蘇汽滅的內(nèi)鏡及附件可使用2%堿性戊二醇浸泡10小時滅菌，4，達到消毒要求的硬式內(nèi)如鏡、陰道鏡等，可用消毒20分鐘的方法用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。干燥保存。三、采樣方法：檢測采樣部位為內(nèi)鏡的腔面。三、工作中正確掌猩內(nèi)鏡持鏡和懸掛法，對內(nèi)鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害四、負責(zé)使用、維護、管理好清洗、消毒的各種設(shè)施及設(shè)備，定期檢查保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障要及時檢修五、做好各類內(nèi)鏡的清洗、消毒登記工作，登記內(nèi)容包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。六、做好日常登記預(yù)約工作,內(nèi)鏡檢查的預(yù)約時間,應(yīng)由內(nèi)鏡室護理人員負責(zé)。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器,使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程,切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度,具體到嚴、查、細、凈、沖、存嚴:即嚴格的管理制度。細:即細致。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上,為了防止氣水堵塞,要盡可能多沖洗送氣、送水管道。要求當(dāng)天使用后,內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲存于專用鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥),并定時開啟紫外線消毒。內(nèi)鏡診療時應(yīng)認真負責(zé)。清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。(4)診療室的凈使用面積≥20m2。六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院管理知識培訓(xùn)。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度》。操作后進行終末處理。消毒結(jié)束后，將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡管道進行干燥，腸、胃鏡分柜存放于專用鏡柜內(nèi)。1醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。進行診療操作時須戴口罩、手套。凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用。1使用中的消毒劑必須每日使用前進行濃度監(jiān)測，每季進行生物學(xué)監(jiān)測，并做好記錄，保證消毒滅菌效果。1內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械符合消毒、滅菌要求，保障病人安全。1各區(qū)域之間的擦拭抹布、拖布及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，標記明確，使用后的抹布、地巾分別置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，懸掛晾干備用。內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)當(dāng)于內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須達到滅菌要求。四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度為加強內(nèi)鏡清洗消毒工作，規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。內(nèi)鏡的消毒與滅菌首選物理法，對不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。（二）內(nèi)鏡的清洗與消毒程序操作人員應(yīng)做好自我防護，操作時應(yīng)戴一次性口罩、帽子、防護鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。④清洗刷一人一用一消毒：每天結(jié)束后浸泡于消毒液內(nèi)，浸泡時間按照不同消毒劑的要求規(guī)定時間，特殊感染使用后的延長消毒時間，以流動水沖凈，懸掛晾干備用。（三）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：132℃作用4min，用于耐濕耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌。④每個患者使用后需浸泡20min。低溫等離子滅菌用于不耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌（四）監(jiān)測標準消毒后內(nèi)鏡：細菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。使用中的消毒劑每季度監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤100cfu/ml；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)為無菌生長。五、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。水池墻上張貼手衛(wèi)生指征示意圖、衛(wèi)生洗手示意圖。（3）外科刷手用刷手刷應(yīng)一用一滅菌或為一次性使用刷手刷。手消毒劑使用前應(yīng)于瓶簽上注明開啟時間。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。每季度進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。1內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%；依從性≥95%；手衛(wèi)生正確率達100%。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。采用機器清洗消毒的內(nèi)鏡，機洗前須先手工清洗。1進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。1彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。1每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程；配