冠心病社區(qū)防治-預(yù)覽頁
【正文】 心梗的危險；? 糖尿病是冠心病獨立的危險因素，這說明即使沒有其它危險因素，單患有糖尿病即可導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。資料來源： 199 2024年全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查 0246810121416182015 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65吸煙率（%）199620241996和 2024年女性人群吸煙率比較第三十六 頁 ，共七十五 頁 。中國居民糧谷類食物供能比〔 %〕變化趨勢第四十 頁 ，共七十五 頁 。冠心病的社區(qū)管理模式1．建立登記制度和隨訪〔隨訪表見附錄〕2．建立隨訪制度不穩(wěn)定心絞痛 第 23周 第 第 3周各一次家訪或門診（其中第 2周如有?？茝?fù)查，社區(qū)醫(yī)師可電話隨訪）。其他說明 6個月后病人病情穩(wěn)定則進入 穩(wěn)定冠心病人社區(qū)管理路徑（ 見下面 ）， 如出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時與?？漆t(yī)生聯(lián)系，按?？漆t(yī)生意見執(zhí)行。隨訪內(nèi)容 隨訪時間病史、查體（ BMI）、 行為干預(yù)、健康教育每月一次ECG 每 12月一次服用波立維應(yīng)隨訪血常規(guī) 每 12月一次血生化、血脂 每 6月一次UCG 必要時第四十七 頁 ，共七十五 頁 。/干預(yù)? 阿司匹林 〔 75325mg/日〕? 氯吡格雷〔波立維〕 ? 硝酸酯制劑 ? Β 受體阻滯劑 ? 鈣通道阻滯劑 ? ACEI/ARB? 他汀類和貝特類降脂藥第四十九 頁 ，共七十五 頁 。冠心病病人出院后的定期隨訪。冠心病人的社區(qū)康復(fù)? 心理的康復(fù)第五十三 頁 ，共七十五 頁 。冠心病的一級預(yù)防? 加強經(jīng)常性的體力活動，可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防肥胖，并改善心臟的最佳答案功能；? 合理營養(yǎng)，通過限制飽和脂肪的攝入，防止低密度脂蛋白膽固醇的增加；限鹽，多吃蔬菜水果，粗糧和小麥面包增加膳食纖維；第五十五 頁 ，共七十五 頁 。血脂異常危險分層方案建議血脂異常危險分層方案建議危險分層TC?240mg/dl或 1中危 高危冠心病及其等危癥 高危 高危 ***危險因素包括 :年齡、吸煙、低 HDLC、 肥胖**急性冠脈綜合征 ，冠心病合并糖尿病為極高危第五十七 頁 ，共七十五 頁 。100TC160LDLC100極高危 :最大心率和運動的目標心率年齡 (歲 ) 40～ 49 50～ 59 60～ 69 最大心率 178 167 16480%最大心率 142 134 13170%最大心率 125 117 11560%最大心率 107 100 9850%最大心率 89 84 82最大心率 =220－ 年齡第六十 頁 ，共七十五 頁 。 ? 適度的運動強度是促進健康效果和保證平安的一項重要指標。運動平安 ? 過度肥胖：體重使陸上運動時關(guān)節(jié)負擔(dān)超負荷，增加外傷的危險，可選擇水中的鍛煉或自行車； ? 道路上的運動：選擇路面的平整、溝坎、臺階和過往的車輛少的路線，預(yù)防跌倒和交通意外的發(fā)生。 第六十五 頁 ，共七十五 頁 。第六十七 頁 ，共七十五 頁 。；? 4〕、疑為慢性穩(wěn)定型心絞痛且有冠心病 第七十 頁 ，共七十五 頁 。肌鈣蛋白（ +），治療有效，癥狀消失 35天。醫(yī)生病人獨自或在家人陪護下，自帶轉(zhuǎn)診單社區(qū)（社區(qū)康復(fù)請見下一頁）出院后的冠心病病人 的管理第七十三 頁 ，共七十五 頁 。是由于冠脈血流受阻 導(dǎo) 致的一種心 臟 病，又稱缺血性心 臟 病?！?2〕曾到專 科就 診 的病人，社區(qū)醫(yī) 師 了解 專 科 診療 情況并及 時 把 轉(zhuǎn)診單歸 檔
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