8抗精神失常藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。 抗 α 受體 —— 體位性低血壓 抗 M受體 —— 引起口干、便秘、視力模糊等副作用 ?R阻斷 抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞 直接擴(kuò)張血管 CPZ Bp? 第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 [臨床應(yīng)用 ] 精神分裂癥、各種器質(zhì)性精 神病 、病癥性精神病。 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 低溫麻醉 — 28℃ ，心臟直視手術(shù) 人工冬眠療法： 人工冬眠合劑：氯丙嗪 +哌替定 +異丙嗪。參加 5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于心動(dòng)過速的病人。 Ⅳ 號(hào)方：異丙嗪 (非那根 )50mg，氫化麥角堿 (海德嗪 )～。參加 5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于病情較輕的患者。 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口 、 伸舌 、斜頸 、 吞咽困難 、 呼吸運(yùn)動(dòng)障礙等 。 20%40%。 過敏反響 常見皮疹 、 皮炎 、 光敏性皮炎 ， 少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害 、 黃疸 、 粒細(xì)胞減少 ， 溶血性貧血及再障等 ， 應(yīng)立即停藥 ， 對(duì)癥處理 。 急性中毒 一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異?！?PR間期或 QT間期延長(zhǎng)， T波低平或倒置〕，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。 抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對(duì)環(huán)境冷淡，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)〔 neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進(jìn)行小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。 20世紀(jì) 60年代末開發(fā)成功。 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 5— HT— DA受體拮抗劑，協(xié)調(diào) 5— HT和 DA系統(tǒng)的相互作用和平衡。 利培酮 (risperidone，維思通〕 阻斷 D2受體以及 5HT2A受體 是繼氯氮平之后第二個(gè)非典型抗精神病藥， 90年代才開始應(yīng)用。 第二節(jié) 抗躁狂癥藥 躁狂癥：情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動(dòng)增多，語(yǔ)言不能自制。 病理機(jī)制：與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，在 5HT ↓的根底上， NA↑。 [藥理作用及用途 ] 情緒穩(wěn)定藥 —— 抗躁狂 抗抑郁。對(duì)精神分裂癥的躁狂病癥亦有較好療效。 抑制細(xì)胞內(nèi)信息傳遞過程：抑制磷脂酶 C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酶的作用，阻抑三磷酸肌醇〔 IP3〕和二酰甘油〔 DAG〕的信使作用〔躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作用明顯增加〕。 鋰鹽治療濃度與中毒濃度相近 ， 平安范圍小 ， 治療有效濃度約為~， 超過 2mmol/L即可出現(xiàn)中毒 。 ?中國(guó)每年有 20萬(wàn)人以自殺方式結(jié)束自己的生命，其中 80％的自殺者患有抑郁癥。 治療：提高中樞 5HT功能，提高 NA功能。 膽堿受體， α l受體， Hl受體阻斷。 選擇性 5HT再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林。 米帕明 (imipramine， 丙米嗪 ) [作用與應(yīng)用 ] 正常人：安靜、嗜睡，注意力不集中，思維能力下降。 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 精神異常反響 : 老年或用藥過量可出現(xiàn)躁狂興奮 、 恐懼癥發(fā)作 。 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 對(duì)肝臟 CYP2D6酶抑制作用較強(qiáng) ， 與其他有關(guān)藥物合用時(shí)有所禁忌 。 ?抑郁癥 ， 強(qiáng)迫癥 。 禁忌與 MAOI合用 。對(duì)頑固性呃逆有效：呃逆調(diào)節(jié)中樞 〔延腦催吐化學(xué)感受區(qū)旁〕。 影響離子分布，影響葡萄糖代
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