【正文】 ........................ 75 項(xiàng)目財(cái)務(wù)分析 ............................................................................................................. 77 社會效益分析 ............................................................................................................. 79 第十四章 結(jié)論與 建議 .................................................................................... 79 結(jié)論 ............................................................................................................................. 79 附 表 ： 方案設(shè)計(jì)估算表、 財(cái)務(wù)評價分析表 附 圖：鳥瞰圖、效果圖、總圖、平面圖、立面圖 4 第一章 總 論 概論 項(xiàng)目名稱 XX 市 婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目 建設(shè)地點(diǎn) XX 市 XX 路與 XX 路東南角 項(xiàng)目性質(zhì) 新建 建設(shè)單位 XX 市婦幼保健院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 簡介 項(xiàng)目建設(shè)單位 概況 XX市婦幼保健院是集保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的以婦產(chǎn)科、兒科、婦女保健科、兒童保健科為重點(diǎn)的?？漆t(yī)院。醫(yī)院交通方便，?？圃O(shè)施先進(jìn)，建筑面積 8000 平方米，現(xiàn)有床位 120 張，醫(yī)護(hù)人員 240 余名。 本院擁有一批具有專業(yè)特長、設(shè)備先進(jìn)、功能齊全的能開展微量元素分析、精子質(zhì)量分析、遺傳、四維超聲、胎兒監(jiān)護(hù)、放射、病理等業(yè)務(wù)的醫(yī)技科室。 醫(yī)院積極開展科研和引進(jìn)新技術(shù)，重視智力投資和人才培養(yǎng)。婦產(chǎn)科的無痛分娩，導(dǎo)樂分娩，無痛人流，兒童保健科的腦癱的早期篩查治療，遺傳室的優(yōu)生遺傳咨詢及產(chǎn)前篩查（ 21 三體、 13三體、 18 三體、神經(jīng)管缺陷，染色體檢查，新生兒笨丙酮尿癥篩查、新生兒甲狀腺功能低下 6 篩查，病毒五項(xiàng)等檢查），深 得廣大群眾的好評。全院職工以飽滿的熱情，誠實(shí)守信，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神，在全市創(chuàng)建一個環(huán)境舒適、整潔、溫馨，讓老百姓放心的?？漆t(yī)院，以“一流的服務(wù)，一流的水平”服務(wù)于廣大的婦女、兒童，為全市的婦女、兒童健康事業(yè)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。其中： 工程費(fèi)用為 11328 萬元，占 總 投資的 %； 工程建設(shè)其他費(fèi)用為 1075 萬元，占 總 投資的 %； 預(yù)備費(fèi)用為 620 萬元，占 總 投資的 %。 項(xiàng)目編制 依據(jù) 及研究范圍 編制依據(jù) 項(xiàng)目實(shí)施單位關(guān)于編制本項(xiàng)目可研報(bào)告的委托書、合 同 《 婦幼保健 院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 《綜合 醫(yī)院建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿） 《 婦幼保健 機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部） 《 XX 市“ 十 二 五 ” 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施細(xì)則》 《 XX 市 “ 十 二 五 ” 醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃及 2020 遠(yuǎn)景目標(biāo)》 《 婦幼保健 機(jī)構(gòu)管理辦法》 8 《中國婦女、兒童發(fā)展綱要》 《 XX 省婦女、兒童發(fā)展綱要》 《 XX 市 婦女和兒童發(fā)展規(guī)劃》 1 《 XX 省醫(yī)院分級管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》 1 相關(guān)法律、法規(guī)、政策及技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、 標(biāo)準(zhǔn) 1 國家有關(guān)部門關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目可研報(bào)告編制深度的有關(guān)要求 編制原則 以國家和省市有關(guān)法令、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為原則，以省市有關(guān)部門的批文、批件為依據(jù)，在 XX 市 相關(guān)規(guī)劃文件指導(dǎo)下進(jìn)行。 堅(jiān)持軟件與硬件建設(shè)同步推動、協(xié)調(diào)發(fā)展的方針，以 提高婦幼衛(wèi)生工作 為宗旨，重視 醫(yī)療 隊(duì)伍和管理隊(duì)伍的建設(shè)。 對該工程的環(huán)境保護(hù)和消防、節(jié)能進(jìn)行分析。 項(xiàng)目建設(shè)過程中對周邊生態(tài)環(huán)境基本無影響，建設(shè)場區(qū)地理交通狀況良好、社會條件優(yōu)越、建設(shè)條件良 好 ， 可以產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，項(xiàng)目建設(shè)是可行的。做好婦女兒童的衛(wèi)生保健 11 工作，對提高人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高人口平均期望壽命具有重要意義。黨和國家要求各相關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》和婦幼保健工作有關(guān)政策法規(guī)，認(rèn)真作好各項(xiàng)婦幼保健工作。意見指出縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體目標(biāo)是：加大投入和深化改革，改變縣婦幼保健機(jī)構(gòu)房屋短缺、破舊，基本醫(yī)療設(shè)備缺乏的現(xiàn)狀，使其達(dá)到婦女兒童預(yù)防保健基本服務(wù)的條件，完善婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。 近年來，隨著衛(wèi)生體制改革的深入， XX 市 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)普及率得到提高，覆蓋面擴(kuò)大，各村基本上達(dá)到一村一室， 在一定程度上方便了農(nóng)民就醫(yī)，緩解了農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展滯后于需求的矛盾。但是，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對保健的消費(fèi)需求層次逐漸上升，市婦幼保健院的服務(wù)能力已不能滿足人民群眾的需求，只能以收觀察病人，年收治觀察病人 4500 余人次，并在外租 1500 余平方米房 屋開展小兒腦癱康復(fù)及兒童保健服務(wù)，因此市婦幼保健院的建設(shè)已成為順應(yīng)全市城市化建設(shè)，推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)更好更快、又好又快發(fā)展的必然選擇，是婦幼衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的必然要求。但是 隨著城市化進(jìn)程加快，市區(qū)人口將達(dá)到 80— 100 萬，婦幼保健院床位設(shè)置已不能滿足城市發(fā)展和人民 14 群眾的保健需求，根據(jù)目前門診人次和住院病人情況以及全市衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃提出的三個主要健康指標(biāo)，即 5 歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率。為降低XX市 孕產(chǎn)婦死亡率 、兒童死亡率、提高全縣人口素質(zhì)及婦女兒生存健康水平方面，完善婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能有著非常重要的意義。在全市婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，市婦幼保健院是一所功能較齊全、設(shè)備較完善且初具規(guī)模的二級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，是全市保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)中心，承擔(dān)著全市婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，是為全市縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）提供提高管理和服務(wù)能力 15 的培訓(xùn)場所。醫(yī)院交通方便，專科設(shè)施先進(jìn)，建筑面積 8000 平方米，現(xiàn)有床位 120 張，醫(yī)護(hù)人員 240 余名，年門診量 9 萬余人次，住院 8000 余人次。 項(xiàng)目建設(shè) 規(guī)模 及內(nèi)容 按照三級婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)報(bào)市發(fā)展和改革委員會批復(fù)，總建筑面積 45550 平方米，規(guī)劃床位 450 張。地層巖石簡單，地質(zhì)構(gòu)造不復(fù)雜，有一定的水資源量，地下水的發(fā)掘利用尚有潛力，區(qū)域穩(wěn)定性及工程地質(zhì)條件良好。 XX氣候的最大優(yōu)勢是：舒適期長，適宜居住，避署和旅游， 據(jù) 氣象資料記載 XX 沒有 35℃的不適天氣年均 天，夏季均日照每天 4— 5 小時， XX 地處貴州高原苗嶺 17 山脊線上，山谷風(fēng)特別明顯，來自印度洋的西南季風(fēng)，使 XX 夏季風(fēng)多，夏季平均風(fēng)速 — 米 /秒，無悶熱感， XX 降雨多集中在 6— 8 月，約 700 毫米，占全年降水量的一半， XX 海拔在 380— 1800 米之間，在市區(qū)海拔為 1350米，主體氣候和生物多樣性明顯，森林覆蓋率達(dá) 36%，具有山巒氣候的典型特征。全市所轄西秀區(qū)、平壩縣、普定縣、鎮(zhèn)寧布依族苗族自治縣，關(guān)嶺布依族苗族自治縣、紫云布依族苗族自治縣。 施工條件 XX 市 內(nèi)有多家三級資質(zhì)以上工程建筑施工隊(duì)伍。 項(xiàng)目選址 擬選址在鳳東路與 3 號路東南角，占地面積約 34畝，現(xiàn)已辦理選址意見書和用地規(guī)劃許可證、設(shè)計(jì)條件通知書，市發(fā)改委立項(xiàng)批復(fù)，市政府已批準(zhǔn)使用該地塊?？傆玫孛娣e為 公頃（約合 畝），擬建總建筑面積 45550 平方米，其中 門 急 診 8142平方米，住院樓 25891 平方米，行政辦公用房 3560 平方米，醫(yī)技用房 5376 20 平方米， 商鋪 1700 平方米 ， 后勤保障用房 880 平方米， 按 450床“三級 ”婦幼保健醫(yī)院標(biāo) 準(zhǔn)建設(shè)。做到醫(yī)患分流，人車分流，潔污分流。通過形式豐富的庭院、灰空間設(shè)計(jì)，創(chuàng)造新風(fēng)格的現(xiàn)代化“綠色醫(yī)院”。 ● 為了避免鳳東路對病房的干擾，同時又可以提供單獨(dú)的出住院入口。 后勤區(qū)位于基地中部偏東側(cè)，與各功能區(qū)聯(lián)系便捷。 2） 車流組織 ● 一般車輛 外來車輛可從西、北兩側(cè)入口進(jìn)入院區(qū)，靠道路兩側(cè)停放，從另外一側(cè)離開。 基地內(nèi)部盡量減少各人流、車流、物流的交叉干擾，車行道路圍繞各功能區(qū)環(huán)狀布置，建筑及綠化布置在其內(nèi)，使建筑與城市道路、周邊建筑之間留有寬闊的間距，并有利于人車分流及維持安靜的院內(nèi)環(huán)境。 在住院部、門急診等入口處，運(yùn)用對稱的處理手法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)硬質(zhì)景觀的塑造，入口廣場不僅作為交通功能之所，更能提升醫(yī)院的整體形象。局部內(nèi)設(shè)置地形高差形成坡地景觀。 無障礙設(shè)計(jì) 本方案按《城市道路和筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)，在入口、通道、電梯、衛(wèi)生間等公共部分嚴(yán)格按規(guī)范設(shè)計(jì)，滿足使用要求。 24 公共走道：設(shè)置無障礙扶手 。 門診樓主入口設(shè)在北面，前面為入口廣場；其東側(cè)設(shè)急診出入口，急診車可沿急救通道直接駛向門廳入口。同時與相關(guān)醫(yī)技部門如手術(shù)、化驗(yàn)、 X 光等有便捷聯(lián)系。 ● 發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)置在門急診樓的東南角，有獨(dú)立的出入口，避免了與其它科室的交叉?zhèn)魅尽? ● 二層檢驗(yàn)科設(shè)置一個集中、開敞的常規(guī)檢驗(yàn)區(qū)。 四層平面： 四層平面由眼科、五官科、綜合門診、中西醫(yī)結(jié)合、病理室、遺傳室、醫(yī)街組成。在門急診和醫(yī)技中間人流量較大的公共交通部分別 設(shè)置一部樓梯和一部電梯。其中三部電梯（其中兩部為醫(yī)梯）供病人和探視人員使用，門急診東側(cè)一部電梯為辦公人員專用，電梯廳設(shè) IC 卡門廳。一層平面中，門診人流、急診 人流、住院人流、醫(yī)護(hù)人流各人流通過不同的入口進(jìn)入建筑，并迅速快捷的到達(dá)各自功能科室。 住院人流：從西側(cè)住院門廳進(jìn)入建筑，登記、結(jié)算一線式聯(lián)系，功能緊湊。 污物流線： 污物電梯位于東北側(cè)，兼做消防電梯，各樓層靠近污梯均設(shè)污物室，底層?xùn)|北角為污物出口。在理性的格局中，體現(xiàn)著健康向上的積極氣氛。 消防設(shè)計(jì) 總圖 在高層建筑周圍設(shè)置環(huán)形消防車道，消防通道寬度和轉(zhuǎn)彎半徑均滿足規(guī)定要求，高層住院樓南側(cè)作為消防登高 面遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足規(guī)范大于 1/4 周長的消防要求。裙房每層設(shè)五部封閉樓梯。 建筑用材 外圍護(hù)填充墻采用 200 厚加氣混凝土砌塊，內(nèi)隔墻主要采用 200 厚和 100厚加氣混凝土砌塊， CT、 X 光、透視等房間有射線防護(hù)要求， CT 室四周墻體為 370mm 的實(shí)心 混凝土砌塊，其余機(jī)房四周墻體為 240mm 的混凝土砌塊。 屋面做法： 鋼筋砼屋面板上憎水性膨脹珍珠巖找坡最薄處 30 厚； 1∶ 3 水泥砂漿找 30 平；聚氨酯防水涂膜及 APP 改性瀝青防水卷材防水層； 80 厚無機(jī)保溫砂漿；粗砂墊層下部鋪無紡聚氨纖維布一層，細(xì)砂填縫；鋪塊材。 地下室防火門采用鋼制防火門；主要樓梯間采用乙級玻璃防火門，管道井采用丙級木制防火門； 普通門采用木制門； 手術(shù)室門采用專用自動密閉門； X 光、 CT 等房間為襯防護(hù)板的防護(hù)門。 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 基本參數(shù) 抗震設(shè)防烈度： 6 度； 結(jié)構(gòu) 抗震等級： 二 級； 結(jié)構(gòu)安全等級：二級； 建筑物類別： 乙 類； 建筑物合理使用年限： 50 年。 本項(xiàng)目擬購置關(guān)鍵設(shè)備須提前編制設(shè)備購置清單，通過招標(biāo)方式選擇先進(jìn)的生產(chǎn)廠家，購置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的定型產(chǎn)品。 設(shè)計(jì)范圍 本設(shè)計(jì)包括高低配電系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、自控系統(tǒng)、建筑物防雷、接地及安全系統(tǒng)。另裝一臺 150KW 柴油機(jī)發(fā)電機(jī)。供給應(yīng)急照明、手術(shù)部、急診部用等，監(jiān)護(hù)病房等需在 15S 內(nèi)恢復(fù)供電的照明器和維持生命用的特殊醫(yī)療電氣設(shè)備的用電，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，消防報(bào)警系統(tǒng)、安保系統(tǒng)等 34 均應(yīng)自帶 UPS 不間斷電源裝置作為備用電源，以確保其供電的可靠性。 各科診室和衛(wèi)生間、手術(shù)部等場所設(shè)置紫外線殺菌燈，病房設(shè)置插座用于移動式紫外線殺菌燈。 3．應(yīng)急照明 在各出入口 、疏散樓梯間、疏散走道、消防電梯前室等處設(shè)置應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志燈；在消防控制中心、配電室、消防水泵房、防排煙機(jī)房等重要設(shè)備房設(shè)置應(yīng)急工作照明。主干線路采 用YJV2210KV 銅芯交聯(lián)聚乙烯電纜為宜。 電纜與電纜或管道、道路、構(gòu)造物等相互間容許最小距離應(yīng)符合規(guī)范《電力工程電纜設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB5021794 中要求。施工時應(yīng)根據(jù)地形作適應(yīng)調(diào)整。 建筑物防雷 1．防雷等級 本工程按第二類防雷措施設(shè)防。 接地及安全 1．本工程低壓配電系統(tǒng)接地型式采用 TNS 系統(tǒng)。 5．醫(yī)療診斷電氣設(shè)備，根據(jù)使用功能要求采用保護(hù)接地、功能性接地、等電位接地等形式。電話布線系統(tǒng)納入大樓綜合布線系統(tǒng)。 有線廣播系統(tǒng)（包括背景音樂及應(yīng)急廣播） 1．有線廣播系統(tǒng)由音源、擴(kuò)聲設(shè)備、控制設(shè)備、傳輸線路、音量控制設(shè)備及末端揚(yáng)聲器等組成。病人的分機(jī)安裝在病房的床頭裝置上，操作按鈕采用按線或手柄，特護(hù)病房衛(wèi)生間設(shè)緊急呼叫分機(jī)，特護(hù)患者呼叫應(yīng)有優(yōu)先權(quán)。 1．本工程按綜合配置設(shè)計(jì)，各科診室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、