7鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院處方點評實施細則-預覽頁
【正文】 認的； （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； （三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； （十一）單張門急診處方超過五種藥品的； （十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。 第六條定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。 第三篇：醫(yī)院處方點評管理實施細則科左后旗人民醫(yī)院處方點評管理實施細則 為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我院工作實際，特制定如下實施細則。 醫(yī)院處方點評工作小組應用隨機方法抽取處方，按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房用藥醫(yī)囑點評應以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當理由不首選國家基本藥物的； 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯(lián)合用藥不適宜的； 7）、重復給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的； 有下列情況之一的，為超常處方： 1）、無適應證用藥； 2）、無正當理由開具高價藥的； 3）、無正當理由超說明書用藥的； 4）、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的； 四、點評結(jié)果的應用 醫(yī)務科、質(zhì)控辦對處方點評工作小組提交的點評結(jié)果進行審核，由質(zhì)控辦發(fā)布處方點評結(jié)果，通報不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應立即采取措施，防止損害的發(fā)生。 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M行有效干預的，全院通報批評，對患者造成嚴重損害的，依法給予相應處罰。 二、組織管理 第四條 根據(jù)我院實際情況，在處方點評領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在醫(yī)院藥學、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學科專家組成的處方點評專家組的指導下，處方點評工作組負責處方點評的具體工作。 三、處方點評的內(nèi)容第五條處方書寫 （1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。第六條 醫(yī)師開具處方使用通用名稱 （1）同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；（2）同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； （3）同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別； （4）可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第十一條 處方合理用藥評價 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。 第十五條 不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第十八條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥； （2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的； （4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。 ，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 ，負責處方點評的具體工作。 、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。 、用藥不適宜處方及超常處方。 ，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥； （2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的；（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 灣碧中心衛(wèi)生院 2014年01月01日 第30頁 共30頁
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