【正文】 五、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)。做好物資管理，控制服務(wù)成本。 ，工作人員著裝規(guī)范，正確使用防護(hù)用品，無職業(yè)暴露及感染發(fā)生。 ，手衛(wèi)生依從性大于90％。 ，臨床滿意度調(diào)查大于98％。 ，監(jiān)測記錄齊全，無菌物品合格率達(dá)100％。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。加強(qiáng)三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)與考核，做好實(shí)習(xí)生帶教工作。 八、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)： ，記錄及時真實(shí)。 ，科內(nèi)外關(guān)系和諧，護(hù)理工作無投訴。 ，臨床滿意度調(diào)查大于98％。 ，監(jiān)測記錄齊全，無菌物品合格率達(dá)100％。 4每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)合格率達(dá)到≧98%5每月做一次嗜熱桿菌芽孢監(jiān)測 6每季度進(jìn)行一次五項(xiàng)監(jiān)測（） 7完善每天所有工作，保質(zhì)保量、有效地保障臨床一線工作順利進(jìn)行。 二、加強(qiáng)對科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，以提高科室人員的整體素質(zhì)。 培訓(xùn)內(nèi)容包括。 四、建立于臨床定期溝通意見反饋及落實(shí)制度，并加以實(shí)施。 定期對各種衛(wèi)生材料的制作及物品的清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放進(jìn)行全程監(jiān)測，杜絕不合格物品發(fā)放到臨床科室。根據(jù)科室人員年齡、身體狀況、自身素質(zhì)等特點(diǎn)多安排高年資護(hù)士講課，以最大化的發(fā)揮她們的作用。今年將是一個新的出發(fā)點(diǎn)，特制定工作計(jì)劃如下： 加強(qiáng)科室管理，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 加強(qiáng)設(shè)備的安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，實(shí)行護(hù)理部、科室二級質(zhì)量控制，護(hù)理部每月檢查一次，科室每周檢查一次，對存在的問題做到有分析，有整改，有落實(shí)。 三、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強(qiáng)化每位工作人員的安全服務(wù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，控制院感事件發(fā)生，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)三基及專科理論與技術(shù)的培訓(xùn)與考核，做好實(shí)習(xí)生帶教工作。 八、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)： ，記錄及時真實(shí)。 ，科內(nèi)外關(guān)系和諧，護(hù)理工作無投訴 。清洗質(zhì)量合格率達(dá)到95％，消毒滅菌合格率達(dá)到100％。 ，考核合格率率大于95％。落實(shí)崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 四、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項(xiàng)目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床需求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。做好物資管理，控制服務(wù)成本。 ，正確使用防護(hù)用品，無職業(yè)暴露及感染發(fā)生。 、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ，考核率大于95％。2做好各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測工作，消毒鍋監(jiān)測，滅菌效果監(jiān)測等。 一、繼續(xù)完善各項(xiàng)工作制度及崗位職責(zé)。由于近兩年科室每年都有老同志退休，新人從臨床調(diào)入，對供應(yīng)室工作不熟悉，這就要求在理論和實(shí)際操作兩方面加以學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使之盡快勝任本科室工作。護(hù)理器械安全是醫(yī)療安全工作的重要組成部分，加強(qiáng)各種儀器的保養(yǎng)，定期請儀器生產(chǎn)廠家維修人員對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維修，確保滅菌 工 作 的 正 常 進(jìn) 行 。 六、建立質(zhì)量監(jiān)測制度，專人負(fù)責(zé)。 八、科室工作具體安排。 對檢出的問題大家共同學(xué)習(xí)，杜絕類似的事情再次發(fā)生，做好院感督查及防控工作。 紫外線燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測，每季度有監(jiān)測記錄。 每周對科內(nèi)人員進(jìn)行“七步洗手、手衛(wèi)生知識”的抽查。 對有特殊感染的器械應(yīng)先用1000xxmg/l含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，然后再進(jìn)行清洗滅菌工作。 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒與滅菌物品的供應(yīng)中心，其管理水平和工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量問題，為此國家衛(wèi)生部專門于xx年4月頒布消毒供應(yīng)中心的管理，操作和監(jiān)測規(guī)范。清潔區(qū)包括包裝區(qū)，敷料制作間，滅菌間，無菌物品存放間，庫房，辦公室，更衣室。供應(yīng)室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》，《手衛(wèi)生規(guī)范》，《職業(yè)防護(hù)制度》，《院感監(jiān)控制度》來進(jìn)行排班的。指導(dǎo)消毒員掌握滅菌器的監(jiān)測和滅菌物品質(zhì)量監(jiān)測，尤其是外來器械的管理。 四、逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質(zhì)量監(jiān)測關(guān)，對脈動真空滅菌嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每周生物監(jiān)測。嚴(yán)格把好一次性使用物品進(jìn)庫關(guān)，保留產(chǎn)品信息并存檔，這也是質(zhì)量追溯的一個重要環(huán)節(jié)。 以上大量工作無非只是為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品。建筑要求。 二管理體制及管理要求。cssd的管理體制是在院長，護(hù)理部，院感辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，提倡的是消毒供應(yīng)中心集中管理模式，已取消了手供一體化的片面概念。cssd所有工作人員包括護(hù)工都要接受相關(guān)的院感知識培訓(xùn)。未經(jīng)審核驗(yàn)收的扣40分。否則扣20分。未配備扣10分。100，包括注冊護(hù)士，消毒員，衛(wèi)生員，45歲以下占70%，護(hù)士不少于三分之一。 8護(hù)士長從事供應(yīng)室工作三年以上，大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。 9供應(yīng)室人員須接受崗位培訓(xùn)，xx年底持證率達(dá)80%，xx年底達(dá)100%。 11科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，定期考核，每年體檢。 13人事部門應(yīng)合理配備供應(yīng)室人員，消毒員應(yīng)按滅菌器臺數(shù)1：1配置，消毒員，衛(wèi)生員，工人應(yīng)具備高中以上文化。后勤部門應(yīng)保證各類敷料的清洗質(zhì)量和及時供應(yīng)。 15用后的物品可以使用原有的包裝進(jìn)行包裹封閉或直接放入密閉容器中待回收。 17外來器械應(yīng)統(tǒng)一招標(biāo)，持物流或設(shè)備部門準(zhǔn)入單及手術(shù)通知單進(jìn)入供應(yīng)室清點(diǎn)，核查，登記。 18有滅菌標(biāo)識的紙塑袋包裝材料應(yīng)取得國家消毒衛(wèi)生許可批件。 19如需要使用儲槽滅菌物品的，應(yīng)在內(nèi)部或外部使用包裝材料包裝，包裝材料符合無菌屏障。 21清洗消毒機(jī)應(yīng)每周進(jìn)行質(zhì)量檢測并保存記錄。 標(biāo)準(zhǔn)總分1000分，管理500分，技術(shù)操作流程300分，監(jiān)測200分。 ，考核合格后