【正文】 科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。如有困難不能解決， 應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī) 師協(xié)同處理。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。會(huì)診醫(yī)師必須在10 分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。醫(yī)務(wù)辦確定 會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。經(jīng)醫(yī)務(wù)辦與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜 。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會(huì)診目的及要求。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)辦并進(jìn)一步選派專家協(xié)助會(huì)診，以便盡快作出診療方案并提出具體意見。 切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 查對(duì)制度 臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 第 12 頁(yè) 共 29 頁(yè) 輸血科 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時(shí)要重做一次。 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 制度片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量。 第 13 頁(yè) 共 29 頁(yè) 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 病歷書寫規(guī)范與管理制度 病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。 新入院病人必須書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個(gè)人生活史，女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、本科所見、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見 等，由醫(yī)師書寫簽字。 再次入院者應(yīng)按要求書寫再次入院病歷。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，（一般病人可 2— 3 日寫一次），重危病人和病情驟然惡化的病人 第 15 頁(yè) 共 29 頁(yè) 應(yīng)隨時(shí)記錄。 手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。 交接班制度 各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實(shí)行早班集體交接班，每晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或護(hù)士長(zhǎng)召集全病室醫(yī)護(hù)人員開晨會(huì)，由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜班情況，醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 護(hù)士交班時(shí) 應(yīng)共同巡視病人，進(jìn)行床頭交班。 、器械、被服等。 新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類： 探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。 醫(yī)院由醫(yī)務(wù)辦牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)（由醫(yī)院主要專家組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專家 35 人組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。 申請(qǐng)開展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件； 擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條 件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況； 擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； 擬開展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告； 衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。 醫(yī)務(wù)辦組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組和醫(yī)院經(jīng)改辦等職能部門，參照省內(nèi)或國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，填寫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià)局。醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要對(duì)已開展的技術(shù)項(xiàng)目做到隨時(shí)注意國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)總結(jié)和提高。 ，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)專家采用高效、公正的程序進(jìn)行評(píng)審，對(duì)其中非常有價(jià)值的項(xiàng)目授予獎(jiǎng)勵(lì)并向上級(jí)部門推介。 入制度相沖突的情況，按國(guó)家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。 各級(jí)人員參加手術(shù)范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、從事專業(yè)工作時(shí)間與職責(zé)限定： 住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者， 二、三類手術(shù)的助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者。 上級(jí)醫(yī)師均有義務(wù)和權(quán)力指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。 二類手術(shù)由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。 主管醫(yī)生對(duì)住院一周以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于 3 次的溝通。并詳細(xì)記錄于病志內(nèi)，必要 驗(yàn)醫(yī)療時(shí)病人及家屬雙簽字。 第 25 頁(yè) 共 29 頁(yè) 擇期手術(shù)溝通簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。 擇期手術(shù)、危重病人手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論討論。 病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)（又稱輸血前檢查）：alt、 hbsag、 hbsab、 hbeag、 hbeab、 hbcab、 antihcv、 antihiv、rpr，下同）、血型血清學(xué)檢查。 預(yù)定計(jì)劃 3 天內(nèi)有效，如需改期需重新預(yù)定。 型血、血小板、 rh（ d）陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲(chǔ)血。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費(fèi)由受血者負(fù)擔(dān)，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好 第 27 頁(yè) 共 29 頁(yè) 解釋工作，確保有關(guān)費(fèi)用的及時(shí)收取、取血工作的順暢。 、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 abo 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查病人的 rh（ d）血型，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。 簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈 震蕩。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好