【正文】 滿足醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其它有關(guān)醫(yī)療政策改革對(duì)醫(yī)院的要求。應(yīng)遵循、等同采用目前衛(wèi)生領(lǐng)域已有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)普遍應(yīng)用的成熟標(biāo)準(zhǔn)，如國(guó)際疾病分類代碼（ ICD）、 HL7 臨床文檔架構(gòu)（ CDA），嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部已發(fā)布的各項(xiàng)上位標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。必須提供整套與正式系統(tǒng)操作相同的模擬軟件作為醫(yī)院長(zhǎng)期使用的培訓(xùn)軟件。 逐 步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理系統(tǒng)，深化系統(tǒng)應(yīng)用。 . 建設(shè)要求 成都市第一人民醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)所需軟件系統(tǒng)應(yīng)包括七個(gè)管理系統(tǒng)體系： 臨床系統(tǒng)； 業(yè)務(wù)過(guò)程管理系統(tǒng)； 知識(shí)管理系統(tǒng)； 決策支持系統(tǒng)。應(yīng)用軟件還應(yīng)共用同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，并應(yīng)具有多語(yǔ)種功能，便 于國(guó)際交流。同時(shí)通過(guò)發(fā)卡 系統(tǒng) 獲取病人基本信息，建立病人基本信息檔案。 當(dāng)病人信息發(fā)生變化或錄入發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，提供病人信息查詢、維護(hù)功能，專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 8 可以對(duì)病人信息進(jìn)行維護(hù)更新操作。 5．查詢功能；能完成預(yù)約號(hào)、退號(hào)、病人、科室、醫(yī)師的掛號(hào)狀況、醫(yī)師出診時(shí)間、科室掛號(hào)現(xiàn)狀等查詢 。 2) 支持掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)功能。 6) 自動(dòng)跳號(hào)、退號(hào)、棄號(hào)功能。 10) 科室間轉(zhuǎn)換（轉(zhuǎn)科）。 1．自動(dòng)獲取或提供如下信息： 1） 病人基本信息就診卡號(hào)、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。 5） 合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。 5．自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 11 9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。 . 結(jié)構(gòu)化多媒體 門(mén)診電子病歷 要求詳見(jiàn)“結(jié)構(gòu)化多媒體住院電子病歷”需求。 2） 打印日收費(fèi)明細(xì)表：按收費(fèi)借方和貸方科目打印，以便會(huì)計(jì)進(jìn)行日記帳。 6） 打印全院月科室核算表：包括一級(jí)科室和檢 查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)匯總。 10） 門(mén)診發(fā)票重打。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 14 3) 提供對(duì)門(mén)診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)，消減庫(kù)存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量。 7) 可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫(kù)。 11) 可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫(kù)藥品消 耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳。 15) 支持藥品批次管理。且發(fā)藥方式與門(mén)診藥品劃價(jià)最小計(jì)價(jià)單位同步。 3) 與檢驗(yàn)科系統(tǒng)相連發(fā)送血液試管條形碼信息，并打印條形碼。 7) 支持病人多日多次診療情況的處理。 4) 支持急診手術(shù)信息管理，含手術(shù)記錄。 9) 能夠管理各種診療活動(dòng)及相關(guān)記 錄：搶救、交接班、會(huì)診、死亡記錄、以及各種護(hù)理表格（體溫單、入院評(píng)估表、危重患者記錄單、一般患者記錄單等）。 5) 與門(mén)、急診、住院電子病歷系統(tǒng)接口，可以調(diào)閱、更新病歷信息 。 ? 藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。 ? 重復(fù)用藥提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 18 2) 名醫(yī)介紹：主要專家特長(zhǎng)、照片和出診時(shí)間。 . 住院管理系統(tǒng) . 出入院管理系統(tǒng) 1) 入院登記：辦理新病人入院，從門(mén)診接收病人相關(guān)基本信息，錄入病人入院時(shí)的其他基本信息，生成并打印住院病人病案首頁(yè)的主索引信息，支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記。在床位管理中要說(shuō)明狀態(tài)，應(yīng)設(shè)定各個(gè)屬性的標(biāo)志，系統(tǒng)功能包括初始設(shè)定、修改、瀏覽醫(yī)院的床位數(shù)據(jù)。 ? 整理床位。 3） 出院 ? 出院清床。 4）統(tǒng)計(jì)查詢 ? 空床查詢、統(tǒng)計(jì) ：對(duì)各部門(mén)的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單。 . 住院收費(fèi)管理系統(tǒng) 1) 住院押金單據(jù)與發(fā)票管理： 對(duì)住院押金單據(jù)與發(fā)票的購(gòu)入、發(fā)放、使用、轉(zhuǎn)交、作廢、紅沖等狀態(tài)進(jìn)行管理，并支持按照各種方式對(duì)押金單據(jù)與發(fā)票進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 20 ? 每日押金動(dòng)態(tài)管理：期初值 +本期增加值 本期減少值 =期末值。 5) 出院費(fèi)用結(jié)算： 核對(duì)病人帳單，自付金額和押金總額無(wú)誤后，辦理病人出院，可以對(duì)病人 多退或少補(bǔ)選擇一種或多種支付方式進(jìn)行結(jié)算， 打印出院發(fā)票，并打印費(fèi)用明細(xì)單給病人。 ? 能夠提示醫(yī)囑項(xiàng)目的費(fèi)用情況，便于護(hù)士判斷此項(xiàng)目是否為收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)收多少費(fèi)用 ? 醫(yī)囑打印時(shí)，能夠按照時(shí)間排序（利于醫(yī)囑報(bào)銷(xiāo)） ? 打印醫(yī)保病人自費(fèi)藥品處方單 2) 護(hù)理管理 ? 記錄病人生命體征及相關(guān)項(xiàng)目。 ? 病區(qū)（病人）退費(fèi)情況一覽表。 4) 材料管理：支持病區(qū)與消毒供應(yīng)室的材料領(lǐng)用與交換功能。 基本功能： 1．自動(dòng)獲取或提供如下信息。 4） 費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。 3．提供醫(yī)院、科室、 醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。 7．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門(mén)診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。 10．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 14．自動(dòng)向有關(guān)部門(mén)傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、 出院等診療信息，以及相 關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 16．支持臨床路徑的設(shè)置與應(yīng)用功能 17．支持輔助診療功能，通過(guò)知識(shí)驅(qū)動(dòng)自動(dòng)提示建議醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療行專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 25 為 . 結(jié)構(gòu)化多媒體住院電子病歷 電子病歷包含了病人診療記錄的完整信息，是醫(yī)院、醫(yī)生和病人的寶貴信息資源 ， 是對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治和對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)研究的第一手材料， 同時(shí)也是醫(yī)院之間和社區(qū)醫(yī)療必需的資料。 2 .電子病歷必須具備完整的信息 電子病歷，包括病歷首頁(yè)、病史、入院記 錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢查結(jié)果 ，和病人終身檢查影像等部分，要能滿足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)電子病歷的要求。 電子病歷的瀏覽和修改都需要有權(quán)限的控制。 6. 電子病歷導(dǎo)入導(dǎo)出 在授權(quán)下，可以將電子病歷導(dǎo)出成文本或 XML 等格式化的，與外部系統(tǒng)進(jìn)行交換。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 27 4) 提供查詢和打印藥品的出庫(kù)明細(xì)功能。 8) 具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動(dòng)比較會(huì)計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系。 12) 支持藥品批次管理。 ? 藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。 ? 重復(fù)用藥提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。支持庫(kù)存查詢、消耗統(tǒng)計(jì)的功能。 5) 支持檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)€性化模板設(shè)置，支持圖文報(bào)告功能。 4） 術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書(shū)面記錄。 8） 記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會(huì)診決定。 13） 手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。 4） 提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。 8） 以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時(shí)錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、代號(hào)。 3．手術(shù)后 1） 提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。 5） 提供匯總功能。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。 6．與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它于系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或傳出。 3) 根據(jù)配血醫(yī)囑發(fā)放血袋，并打印輸血單。 4) 支持集團(tuán)化資源管理模式。 2) 支持對(duì)各創(chuàng)染病設(shè)定檢索條件，并根據(jù)檢索條件判定傳染病病歷功能。 . 醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部管理 1) 醫(yī)務(wù)部 ? 自動(dòng)篩選、調(diào)取入院 24 小時(shí)、 48 小時(shí)、 72 小時(shí)病人病歷。 ? 對(duì)不合格病歷的自動(dòng)篩選。項(xiàng)目如下：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、搶救人數(shù)、吸氧、口護(hù)、備皮、肌注、皮試、抽血、靜注、靜滴、靜脈加藥、輸血。 . 物流中心管理系統(tǒng) . 中西藥庫(kù)管理系統(tǒng) 中西藥庫(kù)管理功能： 1） 錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 35 6） 可隨時(shí)生成各種藥品的入庫(kù)明細(xì)、 出庫(kù)明細(xì)、盤(pán)點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。 10） 可自動(dòng)調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。 14） 支持藥品批次管理。 3） 提供藥品會(huì)計(jì)帳目、藥品庫(kù)管帳目及與財(cái)務(wù)系 統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。 7） 打印功能：對(duì)藥品會(huì)計(jì)處理需要的帳簿、報(bào)表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行打印和輸出。 核算各科室的消毒費(fèi)用 。 2. 醫(yī)院住院工作效率查詢和統(tǒng)計(jì)評(píng)估。 4. 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)評(píng)估。 2) 提供處方或醫(yī)囑潛在的不 合理用藥審查和警告功能。 6) 藥物劑量提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中的藥物進(jìn)行劑量分析，給出標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，提示低于或超過(guò)有效劑量的情況。 10) 藥物信息查詢功能：用藥指 南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對(duì)其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。 臨床路徑 支持臨床路徑（ Clinical Pathway）知識(shí)庫(kù)。 . 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的基本功能要求： 1．?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門(mén)診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) (包括社區(qū)服務(wù)活動(dòng) ） ；急診醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 5．病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 4） 衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他法定報(bào)表。 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳 的地方 42 4） 手術(shù)與麻醉情況。 8）對(duì)比分析報(bào)表 運(yùn)行要求： 1．?dāng)?shù)據(jù)輸人：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸人。 5．輸出打?。狠敵龃蛴〗y(tǒng)計(jì)分析多種圖形、報(bào)表內(nèi)容和格式。 2．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析、統(tǒng)計(jì)、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息。 6．醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理質(zhì)量和分析信息。 10，學(xué)術(shù)交流、國(guó)際交往有關(guān)信息。 14．醫(yī)技情況報(bào)表、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。提供與原有系統(tǒng)的信息通道，提供全方位的信息交流和服務(wù) 。 系統(tǒng)模塊 系統(tǒng)應(yīng)具備但不限于以下功能模塊： 領(lǐng)導(dǎo)辦公 在領(lǐng)導(dǎo)辦公方面，系統(tǒng)應(yīng)可以為領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的日程安排，能使領(lǐng)導(dǎo)的批示得到快速的執(zhí)行。從而作到日常事務(wù)管理工作的制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化，保證辦公自動(dòng)化和工作流自動(dòng)化。系統(tǒng)應(yīng)支持掃描錄入及調(diào)入文本文件等方式。同時(shí)記錄了各相關(guān)審稿、會(huì)簽、核稿、簽發(fā)人的修改情況和批示。 《請(qǐng)示匯報(bào)》主要是針對(duì)下級(jí)就某些特定事務(wù)向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示和匯報(bào)，通過(guò)電子郵件傳遞方式，即達(dá)到了現(xiàn)代化的高效快捷，又便于主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)特定的事務(wù)進(jìn)行及時(shí)有效地決策和處理。 《外出人員管理》實(shí)現(xiàn)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部外出或出差作登記，查詢外出人員，以便安排工作。 通過(guò)部門(mén)辦公事務(wù)的管理，可以使各部門(mén)更快速、更準(zhǔn)確、更及時(shí)的進(jìn)行各類事務(wù)的計(jì)劃和安排，使其更加規(guī)范化，合理化。系統(tǒng)根據(jù)預(yù)先擬訂的值班安排自動(dòng)向當(dāng)天的值班人員發(fā)送通知。會(huì)議開(kāi)畢要對(duì)出席情況、議題討論結(jié)果，會(huì)議 決議等內(nèi)容作記錄并整理會(huì)議