【正文】 的規(guī)定。兒科：應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。 4應(yīng)設(shè)綜合重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ icu或稱綜合加強(qiáng)醫(yī)療病房）或?qū)？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（或稱?？萍訌?qiáng)醫(yī)療病房） （二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室（ 10 分）除符合外，還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計(jì)室圖書館（室） 三、人員配備（ 30分） 醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和 規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》外，還應(yīng)滿足下列條件： （一）實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技 第 10 頁 共 24 頁 術(shù)人員總數(shù)的 50%，病床床位與病房護(hù)士之比不少于 1： ，具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)的 20%，護(hù)理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護(hù)士長應(yīng)具有副主任護(hù)師以上技術(shù)職務(wù)，主管護(hù)師、護(hù)士結(jié)構(gòu)合理（ 10分） （二）主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機(jī)構(gòu)合理。 7/14 、法 規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、 第 11 頁 共 24 頁 《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制定和不斷 完善醫(yī)院工作制度，各級務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實(shí)施，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。 ，了解國 內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強(qiáng)化科學(xué)管理意識；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受國家、?。ㄗ灾螀^(qū)直轄市）衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。 第 12 頁 共 24 頁 、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。 “ 勤儉辦院 ” 的方針，加強(qiáng)經(jīng)營管理逐步開展成本核算。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購置。 （五）總務(wù)管理（ 19分） 健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度 健全的采購驗(yàn)收入庫發(fā)放報(bào)廢等制度 第 13 頁 共 24 頁 8/14 、及時為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。 對易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙氧氣供應(yīng)室危險(xiǎn)品倉庫同位素室配電室手術(shù)室細(xì)菌室等 消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。 污水污物放射性物質(zhì)等處理，有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定 五、醫(yī)療管理與技術(shù)水平（ 480 分） （一）、醫(yī)療管理（ 105 分） ，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會（可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會合并）、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會。 ，增強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全意識。門診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除 “ 三長一短 ”（掛號、收費(fèi)、取藥時間長、就診時 間短）現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施，內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務(wù)。 ，加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。 醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。 ，并不斷完善。 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技 術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于 15%；有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對護(hù)理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個人。 “ 三 基 ” 培訓(xùn)必須全員參與， “ 三基 ” 考核必須人人達(dá)標(biāo)。 ，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、 第 18 頁 共 24 頁 評價及改進(jìn)設(shè)施。 特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。不得自找血源、自采自供血源。 有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng) 第 19 頁 共 24 頁 及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。 （見附件一）（ 60 分） （見附件二）（ 60分） （ 60分） 11/14 （ 1）、能開展 “ 附件一 ” 所列之重點(diǎn)?？圃\療技術(shù)，每個重點(diǎn)?？埔_(dá)到國內(nèi)或省級先進(jìn)行列。（ 5）、部（委）省級以上科研成果。 （ 2）、開展整體護(hù)理，并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。 第 20 頁 共 24 頁 六、教學(xué)、科研管理與水平（ 105分） （一）、教學(xué)科研管理（ 45分） 、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管 理工作。 （電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表標(biāo)本模型、實(shí)驗(yàn)動物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。 。部委、省科技進(jìn)步（成果）獎 ≥2 項(xiàng)。（ 5分） （四）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。（ 13分） 八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（ 100分） ≥95% 。 （ mri）檢查陽性率 ≥70% （無 mri者，此項(xiàng)不占分）。 （改良偏離指數(shù) di≤2 ）。 ≥80% 。 ≤% 。 第 23 頁 共 24 頁 ≥90% 。 頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 14/14