【正文】 后確定采集角度）及左側(cè)位。 2. 簡要評價(jià)影像質(zhì)量，描述心室的大小，形態(tài)，心室壁的活動情況 。 （ 秦 遷 ） 肝臟顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 肝內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別診斷。 5. 右膈肌形態(tài)異常和腹部腫塊的診斷與鑒別診斷。 （ 2）影像采集條件， SPECT探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器。/幀，共采集 64幀投影像，采集時(shí)間 15 秒／幀， Zoom ，能窗寬度 15％（峰位 140keV）。 【 注意事項(xiàng) 】 1. 在診斷肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)時(shí)，肝膠體顯像無特異性，需結(jié)合臨床，必要時(shí)需要做肝血流灌注顯像、肝血池顯像和肝腫瘤特異顯像綜合判斷之。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。 【 操作步驟 】 1. 顯像前準(zhǔn)備。使用肝血池軟件分別采集 ANT、 RL、 POST 3 個(gè)體位，采集矩陣 256 256；采集計(jì)數(shù) 1000k； Zoom ；能窗寬度： 15％（峰位 140keV）。 （ 4）影像處理?xiàng)l件，使用顯示軟件制作肝血池平片；同時(shí)制作膠體和血池橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層圖像 .Butterworth 低通濾波器， fc= ， n=7，調(diào)整肝臟和肝血池影像位置層面相同。 【 報(bào)告要點(diǎn) 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印 象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 （ 何廣仁 ） 肝膽道系統(tǒng)顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 急性膽囊炎的診斷及鑒別診斷。 5. 評價(jià)膽囊收舒功能。 【 操作步驟 】 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 6 頁 共 49 頁 1. 檢查前準(zhǔn)備 （ 1）受檢者檢查前空腹 4～ 6h 。 2. 檢查方法： （ 1）顯像劑和注射量， 99mTcHIDA（或 EHIDA） 185MBq（ 5mCi）靜脈注射。使用肝膽軟件采集，采集矩陣 256 256；時(shí)間采集120秒／幀， Zoom （小兒 Zoom 2），能窗寬度 15%（峰位 140keV）。 2. 重度新生兒肝炎腸道不顯影時(shí)，可用苯巴比妥鹽類誘導(dǎo)（由兒科實(shí)施）后，再進(jìn)行顯像。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。 3. 診斷和鑒別診斷吸入性肺炎的原因。 （ 2）受檢者先在劍下扎好腹帶，將血壓計(jì)氣囊放在腹帶下備用。小兒顯像取 50ml牛奶加入 99mTcDTPA 37MBq（ 1mCi），經(jīng)鼻胃管分次推入，量由少到多 10ml 分次推入，速度由慢到快。需要時(shí)做延遲顯像，每小時(shí)采集 1 幀，直至 4h。 ％， GERI％＞ 4％為異常。 3. 疑診因胃食返流所致肺部疾患時(shí)，囑受檢者在頭日臨睡前飲入上述常規(guī)顯像劑后，次日晨顯像，檢查肺部有無放射性分布。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 4. 肺內(nèi)占位性病變、侵潤、血流灌注和受損范圍的診 斷。采集矩陣為 128 128，各體位采集計(jì)數(shù) 800k。／幀，共采集64幀， 20秒／幀， Zoom 。 （ 5）常規(guī)顯示攝片。 4. 有過敏史者，應(yīng)做皮試；需備有急救藥品（如抗過敏藥等）。在判斷結(jié)果時(shí)要結(jié)合多體位顯像圖，尤其要考慮到心影的影響，側(cè)位顯像要考慮到對側(cè)肺內(nèi)放射性的干擾。 2. 了解病變范圍。 2) 集體位和條件皆同肺灌注顯像。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目 ；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 4. 急性腎功能衰竭的病變部位鑒別。 8. 觀察有無尿漏發(fā)生。 （ 3）按照 GFR 采集軟件在專用支架上測量注射器劑量。采集矩陣為： 128 128， Zoom=，能峰 140kev，窗寬 20%。 【 注意事項(xiàng) 】 ，若發(fā)生上述情況，應(yīng)按軟件要求測定肘前計(jì)數(shù)進(jìn)行校正。 、體征和其他檢查資料，綜合分析，做出核醫(yī)學(xué)診斷。 3. 異位甲狀腺的診斷。 【 禁忌證 】 妊娠婦女和哺乳期婦女。 （ 2）用藥前先了解病人有關(guān)病史，檢查頸部，記錄頸部腫物的結(jié)節(jié)的位置， 向受檢者交待整個(gè)檢查過程和注意事項(xiàng)，以取得合作。 （ 4）影像處理?xiàng)l件，使用顯示軟件制作甲狀腺平片； （ 5）常規(guī)顯示攝片。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 （ 3）檢查前囑病人摘掉項(xiàng)鏈，解開領(lǐng)扣暴露頸部。 （ 4）影像采集條件， SPECT 配置低能通用型準(zhǔn)直器，能峰為 140keV，窗寬為 20％， Zoom 2～ 3，矩陣為 128 128 或 256 256。若已經(jīng)有甲狀腺 影像，制作組合對照影像攝片。 2. 說明影像質(zhì)量的質(zhì)量好壞，描 述甲狀腺腺腫塊的形狀大小和所在的解剖部位，頸部淋巴結(jié)有無異常放射性濃集。 2. 檢查已知骨轉(zhuǎn)移患者有無新的骨轉(zhuǎn)移。 6. 早期診斷骨無菌性壞死，了解股骨頭血供情況。 （ 2）發(fā)放檢查時(shí)所用的一次性帽子，口罩和飲用水。 （ 2）影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器；使用全身骨采集軟件，采集矩陣 2561024，掃描速度＜ 30cm/min， Zoom 1，常規(guī)掃描體位為 ANT和 POST；根據(jù)需要加拍局部和斷層。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 3. 術(shù)前了解腋窩等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和注射量 ,99mTcMIBI,常規(guī)注射量為 370MBq（ 10mCi）。 （ 4） 影像處理，常規(guī)攝片，亦可采用鏡像 ROI 勾畫法，計(jì)算乳腺腫物與相應(yīng)正常乳腺的 T/N 比值。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 淋巴顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 了解局部引流淋巴結(jié)的解剖分布及生理功能。 【 操作步驟 】 1. 檢查前準(zhǔn)備 （ 1） 受檢者一般無需特殊準(zhǔn)備，但須與病人說清楚檢查的要求與意義，以取得病人的合作。頸淋巴選下頜尖、胸骨上緣；腋淋巴選肩峰或雙側(cè)Ⅱ、Ⅲ指；腹股溝、髂淋巴和盆腔淋巴選雙側(cè)Ⅰ、Ⅱ趾蹼相；進(jìn)針深度 1cm。 【 注意事項(xiàng) 】 1. 因注射部位特殊，應(yīng)在檢查前向病人解釋清楚以求其密切配合。 4. 由于正常淋巴系統(tǒng)變異大，故本節(jié)提示“兩側(cè)大致對稱”，而不能過分強(qiáng)調(diào)兩側(cè)在淋巴結(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、攝取、分布等方面的絕對對稱。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 （ 4） 131I 有效半衰期 ? 3 天者。 （ 4）合并心臟病或肝病者。 3. 腎功能不全。 （ 3）重度甲狀腺功能亢進(jìn)癥者可先用抗甲狀腺藥物控制，緩解癥狀。 3) 服藥后即刻返回家休息，并一周內(nèi)不得進(jìn)入公共場所；在家時(shí)不應(yīng)與嬰幼兒親密接觸。 7）按甲狀腺攝 131I 率測定要求，停止使用影響甲狀腺攝 131I 功能的藥物。Ci） = 甲狀腺最高攝取率（ %） (2）劑量修正：在實(shí)際應(yīng)用中根據(jù)病員的個(gè)體差異予以適當(dāng)?shù)男拚? ④ 第 1 次 131I 治療后療效不明顯者。 ③ 第 1 次 131I 治療后癥狀明顯改善，但未痊愈者。若必須采用 131I治療時(shí)， 131I 的劑量應(yīng)當(dāng)為第 2 療程的 1/3～ 1/2。 （ 3）服 131I 后 2 周內(nèi)禁用碘劑、溴劑。 （ 2）個(gè)別甲亢病情過于嚴(yán)重或服 131I 后并發(fā)感染的患者 可能誘發(fā)甲亢危象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，按治療甲亢危象的常規(guī)方法處理。 2. 有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)者。 （ 2）其他事項(xiàng) 與 131I 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥相同。 2. 局限性神經(jīng)性皮炎。 6. 疤痕疙瘩切除術(shù)后預(yù)防性治療。 【 禁忌證 】 1. 日光性皮炎。 【 操作步驟 】 1. 操作前準(zhǔn)備： （ 1）皮膚病敷貼前準(zhǔn)備，選擇大小適中的膠皮墊（膠皮厚度 2～ 3mm 左右），制成與病損大小及形狀相等的孔，將膠皮墊用膠布貼于擬治療部位，使病損部位完全暴露，并遮蓋其正常皮膚，保護(hù)免受 ?粒子照射。 (1) 皮膚及粘膜病治療劑量： 1) 血管瘤：每次 1～ 3Gy，每日或隔日一次，或每次 3～ 6Gy，每周 1～ 2 次，總劑量 15～ 30Gy為一 療程。 4. 停止治療指征 : (1) 已達(dá)到預(yù)定劑量； (2) 皮膚出現(xiàn)干性皮炎或起水泡； (3) 眼科治療出現(xiàn)眼部反應(yīng)； (4) 隨訪及復(fù)查，囑患者一月后復(fù)查，若未痊愈可進(jìn)行第 2療程治療。 【 操作步驟 】 1. 試制配制 將諸瓶標(biāo)準(zhǔn)加入 蒸餾水溶解，即配成 0、 80、 160、 320ng／ ml 的標(biāo)準(zhǔn)液； 125IT3 標(biāo)記物（紅色）直接使用；在抗血清（藍(lán)色）瓶加入 11ml 蒸餾水溶解備用；磁化二抗直接使用；在 3 瓶質(zhì)控血清中各加蒸水 溶解備用。 【 操作步驟 】 1. 試劑配制 將諸瓶標(biāo)準(zhǔn)分別加入 蒸餾水溶解，即配成 0、 80、 160、 320ng/ml的標(biāo)準(zhǔn)液， 125IT3 標(biāo)記物（紅色）直接使用，在抗血清（藍(lán)色）瓶加入 11ml 蒸餾水溶解備用；磁化二抗直接使用；在 3 瓶質(zhì)控血清中各加蒸水 溶解備用方得使用。 10. 按順序?qū)⒃嚬苤糜?jì)數(shù)器中進(jìn)行測 定； 11. 用四參數(shù)程序處理結(jié)果； 12. 用 RIA數(shù)據(jù)管理程序發(fā)報(bào)告。 2. 標(biāo)準(zhǔn)管中加入標(biāo)準(zhǔn)品 100μ L，樣品管中加入血清 100μ l， NSB中加入標(biāo)準(zhǔn)品 A 200μ l； 3. 所有管中加入 125IT3 衍生物 100μ l； 4. 除 T、 NSB外，各管中加入抗 T3抗體 100μ l，混勻； 5. 37℃溫育 2h ； 6. 除 T 外，各管中加入預(yù)冷的沉淀試劑 500μ l； 7. 4～ 10℃離心， 3000rpm， 15min； 8. 吸棄上清液； 9. 按順序?qū)⒃嚬苤糜?jì)數(shù)器中進(jìn)行測定； 10. 用四參數(shù)程序處理結(jié)果； 11. 用 RIA數(shù)據(jù)管理程序發(fā)報(bào)告。 【 操作步驟 】 1. 試劑配制 將標(biāo)準(zhǔn)品 A 加入蒸溜水 ，將 B～ G 瓶分別加入 ； T4 抗血清直接使用， 125IT4 衍生物液直接使用，沉淀試劑直接使用； 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 18 頁 共 49 頁 2. 在標(biāo)準(zhǔn)管中加入 100μ l 標(biāo)準(zhǔn)品，在樣品中加入 100μ l 病人血清 ，在 NSB 管中加入標(biāo)準(zhǔn)品 A 200μ l； 3. 在所有管中加入 100μ l 125IFT4 ，混勻； 4. 在除 T、 NSB管外，各管中加入 100μ l T4 抗血清，混勻； 5. 37℃溫育 1h ； 6. 除 T 管外，各管中加入 500μ l預(yù)冷的沉淀劑； 7. 4～ 10℃離心， 3000rpm， 15min； 8. 吸棄上清液； 9. 按順序