3關(guān)于xx縣區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)的調(diào)研報告-預覽頁
【正文】 理率達%， 2 型糖尿病患者管理率達 %，重性精神病患者健康管理率達 %。落實了孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，2024年，孕產(chǎn)婦死亡率為 ，較 2024年下降了 %；5 歲以下兒童死亡率為 ‰ ，較 2024 年下降了 %。通過推行用人單位年度目標管理責任制，職業(yè)病防治成效明顯， XX 縣區(qū)近幾年已無新發(fā)塵肺病例報告。 。截至目前， XX 縣區(qū)共建成 6 座固定愛心獻血屋， 15 個流動采血點。完善了應急預案體系，制定了 22 部總體預案和技術(shù)方案，開展了應急培訓和演練，儲備了基本的應急物資。至 2024年底，已完成 10322 例重性精神疾病摸底、排查、登記，其中XX 縣區(qū)系統(tǒng)管理的重性精神病人 2570 例。因此， 第 7 頁 共 18 頁 各級政府對于公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)的目標和標準不明確、不統(tǒng)一，對解決當前重大公共衛(wèi)生問題缺乏科學對策，沒有建立公共衛(wèi)生投入長效機制，有限的公共衛(wèi)生資源也未做到統(tǒng)籌利用，能力建設(shè)明顯滯后。市、區(qū)兩級公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)執(zhí)行的仍是 2024 年以前的編制標準，不能適應當前的形勢需要。人員結(jié)構(gòu)不優(yōu)。自 2024年新醫(yī)改推進以來，我市婦幼保健、傳染病 防治、預防保健機構(gòu)、疾病預防控制檢測等公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)經(jīng)費總額年均增長率雖然達到 %（主要用于人員及公用經(jīng)費增長），但在公衛(wèi)基本建設(shè)及專業(yè)項目開展等方面投入的增長幅度低于醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)和醫(yī)療保障制度建設(shè)等投入增長幅度，導致醫(yī)療資源相對過剩，而公共衛(wèi)生資本存量不足。如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受利益驅(qū)動，誘導居民接種收費二類疫苗，影響國家免疫規(guī)劃一類疫苗的接種。市疾控中心監(jiān)測大樓由于缺乏專業(yè)設(shè)計，實驗室不符合 生物安全要求，污水處理因地理位置所限而排放不暢、不達標；實驗室檢 第 9 頁 共 18 頁 驗檢測能力不夠，如水質(zhì)檢測項目僅能開展 40 余項，離國家規(guī)定的到 2024 年達到 106 項檢測標準相差甚遠。市二醫(yī)院傳染病區(qū)座落在醫(yī)院新院門口并與普通門診大樓比鄰，選址不合理，病房建設(shè)標準較低，防護設(shè)施差，存在生物安全隱患，近年來，該院有 4 名醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染肺結(jié)核， 2名醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴 露。公共衛(wèi)生服務需要建立 “ 政府主導、部門配合、全社會參與 ” 的工作機制，但目前我市聯(lián)防聯(lián)控機制并未真正建立，未能形成工作合力。結(jié)核病依然位居傳染病發(fā)病率 和死亡率首位，發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者每年以30%的速度遞增，在政府僅能免費提供抗艾滋病病毒和抗結(jié)核治療的情況下，貧困患者難以承受診療負擔。無償獻血保 障難。 XX 縣區(qū)周邊的農(nóng) 村自來水管網(wǎng)建設(shè)落后，大多數(shù)是自建自供飲用水模式，供水管理難以到位，供水質(zhì)量難以保證，據(jù)監(jiān)測， 2024 年，農(nóng)村集中供水檢測合格率不足 20%。應急處置能力弱。應急預案未能定期開展模擬演練，其實戰(zhàn)操作性不強，執(zhí)行預案能力也不能保證。市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)）沒有建立統(tǒng)一的衛(wèi)生應急信息化系統(tǒng)，衛(wèi)生應急指揮及信息報送無法實現(xiàn)現(xiàn)代化、規(guī)范化，應急處置能力難以提升。 XX 縣區(qū)街道以及社區(qū)居委會沒有明確組織開展健康教育的機構(gòu)和職責，組織管理難以落實到位。市級財政2024 年健康教育工作經(jīng)費僅安排 12 萬元，區(qū)級基本沒有專項經(jīng)費。居民健康意識較差，據(jù)問卷調(diào)查，居民健康知識知曉率為 %，居民健康行為形成率僅為 %。在增加衛(wèi)生總投入的基礎(chǔ)上，調(diào)整投入結(jié)構(gòu)，財政增量優(yōu)先向公共衛(wèi)生傾斜。建立財政工作專項與績效緊密掛鉤的投入機制，扭轉(zhuǎn)錢事分離現(xiàn)象，提高資金投入效率，提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。對承擔市級精神衛(wèi)生技術(shù)指導與管理的市三醫(yī)院和承擔傳染病定點診療的市二醫(yī)院，參照市婦幼保健院的管理模式，借鑒 xx 市的做法（傳染病區(qū)核定了138 個全額撥款事業(yè)編制，財政專項投入每年 200 多萬元），設(shè)立全額事 業(yè)編制，實行定編定崗不定人管理。設(shè)立公共衛(wèi)生救助基金。進一步加強對 XX 縣區(qū)公共衛(wèi)生服務專業(yè)機構(gòu)的績效考核，考核結(jié)果直接與市財政專項工作經(jīng)費的撥付掛鉤。 （三）加快公衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)市政府可在 “ 十二五 ” 期間實施一批公共衛(wèi)生服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，建立與株洲經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的公共衛(wèi)生服務體系。在市級財力有限的情況下，可對市二醫(yī)院傳染病區(qū)進行提質(zhì)改造，建設(shè)專業(yè)病房，添置必要的醫(yī)療設(shè)備和防護設(shè)施。各區(qū)政府也要加快區(qū)級婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)項目實施力度，盡快改善區(qū)婦幼保健所業(yè)務用房和設(shè)施設(shè)備條件，提升其服務能力；同時加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健能力建設(shè)，力爭 2024 年前，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)一個規(guī)范化的圍產(chǎn)期保健門診和兒童保健規(guī)范化門診，在服 務人口大于 1 萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立規(guī)范化產(chǎn)科，保證 XX 縣區(qū)周邊的農(nóng)村居民能就近得到有效 第 16 頁 共 18 頁 的婦幼保健服務。完善機構(gòu)運行機制。突出社區(qū)服務特色。 （五）構(gòu)建全民健康教育服務體系理順健康教育管理體制。設(shè)立健康教育專業(yè)機構(gòu)。 （六）完善 XX 縣區(qū)無償獻血工作機制將市中心血站由現(xiàn)在的自收自支改為全額撥款事業(yè)單位，嚴格實行收支兩條線管理。建立部門間信息互通機制和工作聯(lián)動機制，確保在水源監(jiān)測與保護、集中式供水及二次供水監(jiān)督管理等方面形成工作合力。加強預案體系培訓與演練，提升預案可操作性，提高應急機動隊的實
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