危重患者護(hù)理安全管理-預(yù)覽頁
【正文】 案例 1 ?患者女， 76歲，因慢支、肺心病及肺氣腫入院，入院后由護(hù)士甲在患者右臂肘上 3cm處扎止血帶為其靜脈輸液，由于病人的衣袖滑下來將止血帶覆蓋，護(hù)士甲忘記取下止血帶，護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑進(jìn)行靜脈推注藥物后直接連接輸液器為其補(bǔ)液，在輸液過程中，病人多次提出“手臂痛及滴速過慢”等問題，護(hù)士乙認(rèn)為疼痛是藥物刺激所致，未給予處理，輸液完畢后患者發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，打算熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶未取并告知護(hù)士。 ?護(hù)士按照護(hù)理級別巡視病房不到位，未觀察輸液過程中患肢有無異常、輸液部位有無滲漏，患者提出質(zhì)疑未及時(shí)檢查處理，耽誤了最佳挽救時(shí)機(jī)。 Company Logo 嚴(yán)格遵循護(hù)理交接班制度 ? 一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和 護(hù)士 長的安排，對患者進(jìn)行 護(hù)理 工作。必須寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。 Company Logo 護(hù)理交接班制度 ? 六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。 ? Company Logo 護(hù)理交接班的內(nèi)容 ?查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 Company Logo 案例 22 ?醫(yī)生將速尿 30mg誤寫成 30ml，護(hù)士對此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑，將速尿 30ml注入病人體內(nèi)，（速尿 20mg/支 2ml； 30ml即 15支， 300mg；十倍的量）病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)。執(zhí)行護(hù)士未認(rèn)真查對，若不是發(fā)藥者自我發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)阻止。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 ?一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 ?（ 2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 ?（ 5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核 Company Logo ?對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 Company Logo 從中吸取教訓(xùn) ?以經(jīng)驗(yàn)或者“一查”“二查”代替“三查七對”所造成的差錯(cuò)事故為數(shù)不少，危害很大。 ?護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。 ?（ 2）輸血前必須經(jīng)二人核對 ?無誤后方可執(zhí)行（如 Company Logo 輸血查對制度 ?果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。明確檢查 ?項(xiàng)目、采血量 ?、抗凝劑。綠色主要用于血流變檢測、同型半胱氨酸 Company Logo 靜脈采血前的準(zhǔn)備 ?準(zhǔn)備： ?①病人準(zhǔn)備。避免在用藥四小時(shí)內(nèi)抽血（觀察藥物治療效果除外）。 Company Logo 靜脈采血的注意事項(xiàng) ?（ 1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。 Company Logo 靜脈采血的注意事項(xiàng) ?4) 采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。此外，穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時(shí)間過長；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈，全血放置時(shí)間長或突然受冷受熱等均可引起溶血。若一次穿刺失敗，應(yīng)重新更換部位。 Company Logo 案例分析 4（分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容） Company Logo 案 例 4 ?某產(chǎn)婦在某醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，臨床評分滿分。結(jié)果：頭面部青紫色，右半身青紫色尤以右前胸部明顯，固定尸斑已形成。 ?該護(hù)士在事實(shí)面前不得不承認(rèn)報(bào)告是虛構(gòu)的，她因此也受到了嚴(yán)厲的處分，醫(yī)院也因此而對死者家屬給予了賠償 Company Logo 分級護(hù)理制度 ?分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。 ?⑵ 護(hù)理要求：①每 1— 2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。 Company Logo 三級護(hù)理、 ?⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。④做好健康教育。值班護(hù)士應(yīng)幫助或指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，以防發(fā)生壓瘡。 ?發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，責(zé)任護(hù)士均要及時(shí)填寫兩份“壓瘡危險(xiǎn)因素評估表” 及首次壓瘡報(bào)告單，一份病區(qū)保存，另一份上交護(hù)理部。 Company Logo ?每天責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行壓瘡評估，如果評估分?jǐn)?shù)與首次評估分?jǐn)?shù)變化時(shí)，應(yīng)重新填寫壓瘡危險(xiǎn)因素評估表，分?jǐn)?shù)記錄在護(hù)理記錄單上，評估表在病區(qū)保存。 ?低度危險(xiǎn)性及以上的患者（ ≤2分）均須建立《 跌倒 /墜床危險(xiǎn)性評估及預(yù)防措施表 》 ，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（ ≥5分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識。 ?患者轉(zhuǎn)科時(shí)， 《 跌倒 /墜床危險(xiǎn)性評估及預(yù)防措施表 》 隨病歷一并移交新護(hù)理單元繼續(xù)填寫，出院后病區(qū)保存。 ? Company Logo Company Logo 把所有委屈和壓力都化作動力和責(zé)任心，才能把我的工作做到最好。 :16:2100:16Mar2323Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , March 23, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :16:2100:16:21March 23, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 23日星期四 12時(shí) 16分 21秒 00:16:2123 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :16:2100:16Mar2323Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 23日星期四 上午 12時(shí) 16分 21秒 00:16: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提
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