護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及技巧教材-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 估 ? 情感情緒： □ 適切 □ 高漲 □ 易激惹 □ 不穩(wěn)定 □ 低落 □ 抑郁 □ 焦慮 □ 恐懼 □ 淡漠 ? □ 情感矛盾 □ 倒錯(cuò) □ 敵對(duì) □ 生氣 □ 悲傷 □ 其他 _________________ ? 意志： □ 正常 □ 增強(qiáng) □ 減退 □ 缺乏 □ 易暗示 ? 行為： □ 正常 □ 興奮 （ □ 協(xié)調(diào) ， □ 不協(xié)調(diào) ） □ 活動(dòng)減少 □ 木僵 □ 違拗 □ 緘默 □ 強(qiáng)迫 ? □ 怪異 □ 沖動(dòng) □ 自傷 、 自殺 □ 不合作 □ 其他 ____________________________ ? 皮膚黏膜： □ 正常 □ 皮疹 □ 淤血 □ 發(fā)紅 □ 腫脹 □ 硬結(jié) □ 水腫 □ 疤痕 □ 其他 ________________________________ ? 藥物副反應(yīng)： □ 無(wú) □ 錐體外系 □ 神經(jīng)系統(tǒng) □ 血液系統(tǒng) □ 消化系統(tǒng) □ 泌尿系統(tǒng) ? □ 循環(huán)系統(tǒng) ? 治療依從性： □ 合作 □ 督促下合作 □ 不合作 ? 近期主要生活事件： □ 無(wú) □ 有 _______________________________________________ ? 軀體疾?。?□ 有 _________ □ 無(wú) 外傷： □ 有 _________ □ 無(wú) ? 壓瘡：部位 _______分級(jí) _________ □ 無(wú) ? 心理狀態(tài)： □ 鎮(zhèn)靜 □ 焦慮 □ 恐懼 □ 孤獨(dú) □ 抑郁 □ 抵觸 □ 其他 _________ ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： ? ★ 自殺 /自傷風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分； ★ 攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分； ? ★ 擅自離院風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分； ★ 噎食 /窒息風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分； ? ★ 跌倒 /墜床風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分； ★ 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)首次評(píng)估： ______分 ? 評(píng)估護(hù)士簽名： _________________ 評(píng)估時(shí)間： _____________________ ? 二級(jí)評(píng)估： ? 護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估： ? 二級(jí)評(píng)估內(nèi)容與病情：相符 不相符 ， 原因分析 ___________________________________________ ? 整改 ____________________________ ? 護(hù)士長(zhǎng)簽名： ___________________ 時(shí)間： ______________ ? 評(píng)估說(shuō)明： ① 患者入院評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在入院后 8小時(shí)內(nèi)完成 。 ? 近親屬 （ 監(jiān)護(hù)人或代理人 ） 簽名： _________ 與患者關(guān)系 _________ ? 日期 年 月 日 ? _ 謝謝聆聽(tīng)！ 演講完畢，謝謝觀看！
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