護理風險評估及技巧教材-預覽頁
【正文】 估 ? 情感情緒： □ 適切 □ 高漲 □ 易激惹 □ 不穩(wěn)定 □ 低落 □ 抑郁 □ 焦慮 □ 恐懼 □ 淡漠 ? □ 情感矛盾 □ 倒錯 □ 敵對 □ 生氣 □ 悲傷 □ 其他 _________________ ? 意志： □ 正常 □ 增強 □ 減退 □ 缺乏 □ 易暗示 ? 行為： □ 正常 □ 興奮 （ □ 協(xié)調(diào) ， □ 不協(xié)調(diào) ） □ 活動減少 □ 木僵 □ 違拗 □ 緘默 □ 強迫 ? □ 怪異 □ 沖動 □ 自傷 、 自殺 □ 不合作 □ 其他 ____________________________ ? 皮膚黏膜： □ 正常 □ 皮疹 □ 淤血 □ 發(fā)紅 □ 腫脹 □ 硬結 □ 水腫 □ 疤痕 □ 其他 ________________________________ ? 藥物副反應： □ 無 □ 錐體外系 □ 神經(jīng)系統(tǒng) □ 血液系統(tǒng) □ 消化系統(tǒng) □ 泌尿系統(tǒng) ? □ 循環(huán)系統(tǒng) ? 治療依從性： □ 合作 □ 督促下合作 □ 不合作 ? 近期主要生活事件： □ 無 □ 有 _______________________________________________ ? 軀體疾?。?□ 有 _________ □ 無 外傷： □ 有 _________ □ 無 ? 壓瘡：部位 _______分級 _________ □ 無 ? 心理狀態(tài)： □ 鎮(zhèn)靜 □ 焦慮 □ 恐懼 □ 孤獨 □ 抑郁 □ 抵觸 □ 其他 _________ ? 護理風險評估： ? ★ 自殺 /自傷風險首次評估： ______分； ★ 攻擊行為風險首次評估： ______分； ? ★ 擅自離院風險首次評估： ______分； ★ 噎食 /窒息風險首次評估： ______分； ? ★ 跌倒 /墜床風險首次評估： ______分； ★ 壓瘡風險首次評估： ______分 ? 評估護士簽名： _________________ 評估時間： _____________________ ? 二級評估： ? 護士長評估： ? 二級評估內(nèi)容與病情：相符 不相符 ， 原因分析 ___________________________________________ ? 整改 ____________________________ ? 護士長簽名： ___________________ 時間： ______________ ? 評估說明： ① 患者入院評估由責任護士在入院后 8小時內(nèi)完成 。 ? 近親屬 （ 監(jiān)護人或代理人 ） 簽名： _________ 與患者關系 _________ ? 日期 年 月 日 ? _ 謝謝聆聽！ 演講完畢，謝謝觀看！
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