實驗診斷課件教學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 第二節(jié) 血小板檢測 ?第三節(jié) 凝血因子檢 測 ?第四節(jié) 抗凝系統(tǒng)檢測 ?第五節(jié) 纖溶活性檢測 ?第六節(jié) 血液流變學(xué)檢測 ?第七節(jié) 檢測項目的選擇和應(yīng)用 本章重點、難點內(nèi)容及習(xí)題 第一節(jié) 血管壁檢測 （ 一 ） 出血時間 [原理 ]將毛細(xì)血管刺破，血液自然流出到自然停止所需的時間。 實驗診斷課件教學(xué) 第三章 出血、血栓與止血檢測 生理狀態(tài)下，血液在血管內(nèi)流動，它既不會溢出血管外引起出血，也不會在血管內(nèi)凝固形成血栓，這主要是由于機(jī)體內(nèi)存在著完善的止凝血與抗凝血機(jī)制，這種機(jī)制呈動態(tài)平衡狀態(tài)。反之，若止凝血機(jī)制減退，或抗凝血機(jī)制亢進(jìn)，便會引起出血，臨床上出現(xiàn)出血性疾病，本章重點介紹血栓與止血的檢測以及檢測項目的選擇和應(yīng)用。 [臨床意義 ] BT延長見于： 血小板明顯減少，如血小板減少性紫癜； 血小板功能異常； 血管異常，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥； 藥物，如服用乙酰水楊酸等。 增高：見于血栓性疾病，如急性冠狀動脈綜合癥 ACS，心梗，心絞痛，腦血管病變， DM，妊高癥，腎小球疾病，大手術(shù)后，惡性腫瘤，免疫性疾病，感染性疾病， MDS等。 觀察病情：治療有效， PAIg水平下降；復(fù)發(fā)則升高。 [參考值 ]玻璃柱法 :％177。 ? :鑒于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病 ， 如心肌梗塞 。 縮短，見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)。 減低：見于 DIC， 原發(fā)性纖溶癥 ， 低 （ 無 ）纖維蛋白原血癥 ， 重癥肝炎和肝硬化 。 [臨床意義 ] 延長：見于低（無）纖維蛋白原血癥，和異常纖維蛋白原血癥，血中 FDP增高，血中有肝素或類肝素物質(zhì)存在。 （三） APTT交叉試驗 本試驗是用于鑒別凝血因子缺乏或有抗凝物質(zhì)的存在，延長的 APTT，若能被 1/2量的正常新鮮血漿所糾正，表示受檢血漿中可能缺乏凝血因子，若不能糾正則表示受檢血漿中可能存在抗凝物質(zhì)。 在 37℃ 下觀察凝塊完全溶解所需時間 ?[參考值 ]加鈣法＞ 120min 加凝血酶法為 (123177。 （三）血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物定性試驗 [原理 ]于受檢血漿中加入血漿蛋白降解產(chǎn)物，若血液中 FDP濃度多，膠乳顆粒發(fā)生凝集。 第六節(jié) 血液流變學(xué)檢測 ?血液流變學(xué)是應(yīng)用物理和化學(xué)的手段研究血液中細(xì)胞成分與血漿成分在宏觀和微觀下的變形和流動特性 ，也是研究與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性 。 （一）一期止血缺陷篩檢試驗的選擇和應(yīng)用 一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。臨床上多見于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 （二）二期止血缺陷篩檢試驗的選擇和應(yīng)用 二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。 APTT和 PT都延長 多數(shù)是由共同凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅹ 、 Ⅴ 、凝血酶原（因子 Ⅱ ）和纖維蛋白原（因子 Ⅰ ）缺陷癥。 FDPs陽性， DD陰性 理論上只見于纖維蛋白原被降解，而纖維蛋白未被降解，即原發(fā)性纖溶。 FDPs和 DD都陽性 表示纖維蛋白原和纖維蛋白同時被降解，見于繼發(fā)性纖溶，如 DIC和溶血栓治療后。因此在應(yīng)用這些藥物的過程中，必須選擇相應(yīng)的指標(biāo)作實驗室監(jiān)測。 溶栓治療的監(jiān)測：可選用纖維蛋白原（ Fg）、凝血酶原 TT、和纖維蛋白原降解產(chǎn)物作為出血監(jiān)測實驗室指標(biāo)。 177。 177。 177。 177。 :55:0801:55Mar2316Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , March 16, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :55:0801:55:08March 16, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 16日星期四 1時 55分 8秒 01:55:0816 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :55:0801:55Mar2316Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 16日星期四 上午 1時 55分 8秒 01:55: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升
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