外科急腹癥的鑒別診斷-預(yù)覽頁
【正文】 應(yīng)注意月經(jīng)及陰道流血情況，這有助于婦產(chǎn)和疾病的診斷。先作全身檢查，然后重點檢查腹部。 （ 3）叩診：注意鼓響、肝濁音界、移動性濁音。 (3)腹部無局限性固定壓痛點，患者?！跋舶础?，一般沒有反跳痛，更無腹肌緊張。 (1)腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。 (4)腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音不正常，腸鳴音亢進或消失。 (3)全身中毒癥狀的出現(xiàn)： T、 P、白血球升高等。 4. 腹腔內(nèi)出血疾病共同表現(xiàn)有： (1)有嘔血、便血等；腹內(nèi)出血可有外傷，女性有停經(jīng)史； (2)為持續(xù)性鈍痛，腹膜刺激征較輕； (3)并可出現(xiàn)出血性休克征象和移動性濁音； (4)紅細胞計數(shù)和血經(jīng)蛋白呈進行性下降； (5)診斷性腹腔穿刺（或陰道后穹窿穿刺）可抽出不凝固血液。 ? 配合必要的特殊檢查，如化驗、 X線、 B超。然后擴大切口，清理腹腔，用無損傷鉗阻斷血管 ② 嚴重肝破裂阻斷肝蒂仍不能控制出血，經(jīng)抗休克待血壓稍回升后逐漸去除紗布，辨認損傷部位進行修補 ③ 有創(chuàng)面斷裂血管、肝應(yīng)盡量游離結(jié)扎，不易游離者可行“ 8”字縫合結(jié)扎，以防術(shù)后出血或膽瘺。胸部呼吸音減弱或消失則提示血氣胸。其次是排除或處理事并傷。胰腺、十二指腸降部和橫部位置深，又位于腹膜外，損傷后較隱蔽，容易漏診，尤其在發(fā)現(xiàn)腹膜后黃灑時更應(yīng)仔細探查。一般認為，空、 回腸和右半結(jié)腸的病變腸段切除后即使未作腸道準備或存在較明顯的腹膜炎，也可行一期吻合。首 先解除梗阻本身，如切除束帶、分離粘連、腸扭 轉(zhuǎn)復(fù)位、嵌頓疝內(nèi)容還納等。腸管減壓比腸切除更易污染腹腔、必須重視。大腸梗阻、尤其是施行結(jié)腸、直腸部分切除后一期吻合者術(shù)畢應(yīng)常規(guī)擴肛。對入院時已處于休克狀態(tài)的病人應(yīng)積極抗休克，及早手術(shù)。 （五）急性重癥胰腺炎 1. 病灶處理： 切開或切除胰腺包膜，充分游離胰體尾部，胰頭有病變者應(yīng)作 Kocher切口游離十二指腸降部和胰頭背面，徹底清除明顯壞死的胰腺組織、施行全腸外營養(yǎng)并每 12周作一次 CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)、外有壞死感染灶即可施行手術(shù)或再手術(shù)。一般在胰體尾部的前后各放置 12根引流管。尤其是腎臟周圍血腫應(yīng)考慮腎破裂 ● 對暴力所致的腹部閉全傷，應(yīng)系統(tǒng)地探查。 是由于內(nèi)臟的痛覺神經(jīng)末稍受到了刺激所致。 特點有： (1)反射性痛的體表部位與腹腔病變內(nèi)臟有一定距離（ 遠離病變的腹壁 、 胸 、 背部 ） ， 反之 ， 有時腹部以外的疾病 ， 可引起腹部感應(yīng)性疼痛 ， 即 “ 假性腹痛 ” 。 膽絞痛向右肩及右肩胛區(qū)放射痛 。 特點有： ? 呈持續(xù)性劇烈銳痛 ， 可因體位變動如翻身 、 咳嗽而加重； ? 定位準確與病變內(nèi)臟所在位置相符； ? 可表現(xiàn)為局部壓痛 、 腹肌緊張和反跳痛 （ 腹膜征 ） 。 12:12:4812:12:4812:122/27/2023 12:12:48 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023年 2月 27日星期一 下午 12時 12分 48秒 12:12: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 下午 12時 12分 48秒 下午 12時 12分 12:12: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 12:12:4812:12:4812:12Monday, February 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 下午 12時 12分 :12February 27, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 12:12:4812:12:4812:122/27/2023 12:12:48 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :12:4812:12:48February 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 12時 12分 48秒 下午 12時 12分 12:12: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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