09年肺結(jié)核的診斷和治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入人體。 Ｂ群 ： 在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的結(jié)核菌，只對(duì)少數(shù)藥物敏感，是復(fù)發(fā)的根源。 二、病灶中不同生長(zhǎng)速度的菌群 Ａ群 ： 代謝旺盛不斷繁殖，致病力強(qiáng)，傳染性大，也容易被抗結(jié)核藥殺滅。 三、傳染源和傳播途徑 傳染源： 主要是排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰涂片陽(yáng)性而有沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的患者痰液。 Ｘ線顯示肺內(nèi)病灶細(xì)小 如粟粒、等大、均勻地播 散于兩肺。是肺結(jié)核中一個(gè)主要類(lèi)型，可出現(xiàn)多種病變形式。 ? 呼吸道癥狀：一般有干咳或少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時(shí)痰呈粘液性或膿性，有 1/3病人有不同程度咯血，伴有低熱，如持續(xù)不退，多提示結(jié)核病灶播散。 ? 并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難。 ? 肺結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕羅音時(shí)對(duì)診斷有參考意義。 ?復(fù)治：凡既往應(yīng)用過(guò)抗結(jié)核藥物治療＞ 1個(gè)月的新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、初治治療失敗的病人等。 ?② 1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。 ? 2) 和 5個(gè)單位結(jié)核菌素 (PPD)試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。 （ 3） 凡符合下列條件之一者可診斷為疑似病例 ? 1） 5歲以下兒童：有肺結(jié)核可疑癥狀及與涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸史，或有肺結(jié)核可疑癥狀及 5單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。診斷性抗炎治療不應(yīng)選擇 喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi) 等具有明顯的抗結(jié)核活性的藥物。 十二、肺結(jié)核的化學(xué)治療 ?一、治療對(duì)象 ?凡確診為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者都是化療的對(duì)象，其中痰涂片陽(yáng)性患者是化療的主要對(duì)象，尤以新涂陽(yáng)患者為重點(diǎn)。患者出院后應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)實(shí)施嚴(yán)格的治療管理，直至療程結(jié)束。 ? 全療程共計(jì) 90次。用藥 120次。 ? ② 如新涂陰患者治療過(guò)程中任何一次痰菌檢查陽(yáng)性，均為初治失敗。 （二）復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案 1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3 ? 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日 1次，共 2個(gè)月，用藥 30次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日 1次，共 6個(gè)月，用藥 180次。 ?聯(lián)合：采用兩種以上藥物聯(lián)用。 手術(shù)治療 ：近年來(lái)已較少應(yīng)用，但以下情況有手術(shù)指征。 *已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者。 , January 30, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 :20:0306:20:03January 30, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 上午 6時(shí) 20分 3秒 上午 6時(shí) 20分 06:20: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 06:20:0306:20:0306:20Monday, January 30, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 1月 30日星期一 6時(shí) 20分 3秒 06:20:0330 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :20:0306:20Jan2330Jan23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 1月 30日星期一 上午 6時(shí) 20分 3秒 06:20: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升
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