【正文】 ? 四、主要病種臨床路徑管理 ? 五、核心制度落實(shí) ? 六、嚴(yán)管重罰 ? 七、建立特殊患者管理預(yù)案 ? 八、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 事后控制： ? 一、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，保護(hù)、準(zhǔn)備各種資料。 ? 記者從胡偉云親屬處了解到，術(shù)后胡偉云左側(cè)腹股溝還在脹痛，因身體、家務(wù)等原因，她已出院休養(yǎng)， “ 過一段時(shí)間后，再來做左側(cè)腹股溝疝氣手術(shù)。次日早上，她做夢(mèng)也沒有想到被主刀醫(yī)生告知，其右側(cè)腹股溝也有疝氣，這次手術(shù)做的不是左側(cè)而是右側(cè)。 ? 目前，家屬已將趙榮彬轉(zhuǎn)到武漢一家醫(yī)院治療。他骨折的右腿沒有任何手術(shù)的痕跡，反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏、繃帶。在這種事關(guān)人民生命的問題上，不允許有半點(diǎn)馬虎，更不允許玩忽職守。 案例二 ? ? 南京市委書記朱善璐做出批示 ? 人民生命問題上 ,不允許半點(diǎn)馬虎 ? ? 江蘇省委常委、南京市委書記朱善璐做出批示：這一事件必須引起高度重視，從調(diào)查情況看，確有部分醫(yī)護(hù)人員工作不負(fù)責(zé)任，醫(yī)院的管理和服務(wù)也確實(shí)存在問題和漏洞，對(duì)這一事件必須一查到底，嚴(yán)肅處理，絕不允許任何對(duì)人民生命不負(fù)責(zé)任、并導(dǎo)致嚴(yán)重后果的現(xiàn)象逍遙于法紀(jì)監(jiān)管和道德譴責(zé)之外。 ? 管床醫(yī)師馮曉津、陳娟因沒有對(duì)患兒血象異常表現(xiàn)及時(shí)請(qǐng)會(huì)診 ,沒有重點(diǎn)向夜班醫(yī)生交班 ,受到行政記大過處分 。他說，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)這樣的事情都承擔(dān)著巨大的壓力，目前當(dāng)事醫(yī)生毛曉珺被網(wǎng)友瘋狂 “ 人肉搜索 ” 。 目前患兒尸檢工作正在進(jìn)行中，下一步調(diào)查組將充分尊重患方意見，督促醫(yī)院積極處理后續(xù)事宜?；純杭覍俣啻蔚阶o(hù)士站和醫(yī)生值班室請(qǐng)求醫(yī)生觀察病情，但毛曉珺僅 3次觀察患兒病情，沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的問題，存在失職行為。為徹底查清事實(shí)，南京市 11日成立了由衛(wèi)生行政主管部門工作人員、醫(yī)患糾紛調(diào)解部門專家、新聞單位記者、綜合性醫(yī)院專家、計(jì)算機(jī)專家以及網(wǎng)民代表共 14人組成獨(dú)立的聯(lián)合調(diào)查小組，連夜分別向醫(yī)患雙方共 33人次調(diào)查核實(shí)經(jīng)過，并調(diào)閱了相關(guān)錄像資料，檢查了值班醫(yī)生使用的計(jì)算機(jī)等，形成了最終調(diào)查結(jié)果。 ? 案例二 ? 網(wǎng)民參與 “ 回爐 ” 調(diào)查 ? 11月 3日，患兒徐某因右眶蜂窩組織炎在南京市兒童醫(yī)院治療， 4日凌晨病情迅速惡化，經(jīng)搶救無效死亡。 ” 徐先生說，妻子見到這樣的情況，急忙追了進(jìn)去，跪下來哀求那名醫(yī)生，醫(yī)生才出來，但還是不急不忙的，她焦急地再次在護(hù)士臺(tái)旁跪下，大聲哀求哭訴，這時(shí)那名五官科女醫(yī)生才打了急救電話。徐先生又先后兩次找毛某。治療期間，徐先生一家人一直企盼醫(yī)生前來會(huì)診，但直到晚上，也沒有醫(yī)生前來過問。 3日上午，徐先生在南京市兒童醫(yī)院掛了急診。 醫(yī)院質(zhì)量精細(xì)化管理 西安當(dāng)代醫(yī)院管理研究院 孫學(xué)勤 2023年 4月 8日 主要內(nèi)容 ? 醫(yī)院全面質(zhì)量管理基本知識(shí) ? 如何提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理 ? 中國(guó)式的醫(yī)院全面質(zhì)量管理 案例一：血漿澆花？ ? 調(diào)查結(jié)果 :輸血科值班人員將報(bào)廢血液交給花農(nóng) ? 已查明該血漿是由成都市血液中心發(fā)到一個(gè)縣級(jí)儲(chǔ)存血庫，隨后再轉(zhuǎn)至本地一家工礦醫(yī)院。 案例二：醫(yī)生網(wǎng)上 “ 偷菜 ” 致患兒死亡 ? 據(jù)患兒父親徐先生介紹， 11月 1日上午，他的寶寶因發(fā)熱被送到南京江寧區(qū)醫(yī)院檢查并住院，第二天寶寶右眼紅腫， 11月 3日在醫(yī)生建議下轉(zhuǎn)至南京市兒童醫(yī)院治療。下午 2點(diǎn)，醫(yī)院給寶寶做了眼部 CT，醫(yī)生說沒有多大問題，并說下班后會(huì)把資料和情況交待給晚上的值班醫(yī)生。次日凌晨 1點(diǎn) 30分左右，寶寶哭得愈發(fā)厲害。 “ 在這樣危急的情況下，一名五官科女醫(yī)生從值班室出來看了一下，又回房間去睡覺了。值班醫(yī)生毛曉珺被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除，南京市兒童醫(yī)院的院長(zhǎng)、黨委書記及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共 11人，也受到嚴(yán)厲處分。 醫(yī)院輕率的結(jié)論再次引起社會(huì)不滿。 調(diào)查組在當(dāng)事醫(yī)生毛曉珺的電腦記錄中發(fā)現(xiàn)，毛在值班期間曾在ＱＱ游戲上下過 2盤圍棋，并非網(wǎng)友之前所說的 “ 偷菜 ” ，違反了相關(guān)工作制度。另外，管床醫(yī)師、眼科護(hù)士、眼科主任、眼科護(hù)士長(zhǎng)、耳鼻喉科值班醫(yī)生等 9名責(zé)任人也一并受到記過或警告處分。 當(dāng)天在接受南京一些媒體采訪時(shí)，黃松明也一度哽咽。 據(jù)新華社、中新社、揚(yáng)子晚報(bào) ? ? 南京兒童醫(yī)院 12人受處分 ? 南京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)方如平因?qū)Υ耸录?fù)有處置不力、初步調(diào)查結(jié)果不實(shí)等領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 ,給予其行政記大過、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分 ,對(duì)兒童醫(yī)院黨委書記金福年給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分 ,對(duì)毛曉珺給予吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除的處分。耳鼻喉科值班醫(yī)生李旭受到行政警告處分。要通過這一事件開展行風(fēng)自查，凡是存在類似問題，必須嚴(yán)肅批評(píng)和處理。 ? 然而，２個(gè)多小時(shí)的手術(shù)后，趙榮彬的雙腿卻出現(xiàn)了家人意想不到的情景。 ? 事故發(fā)生后，通城縣委、縣政府組織調(diào)查表明，醫(yī)院在下達(dá)手術(shù)通知書時(shí)，骨科管床醫(yī)師錯(cuò)將 “ 右股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù) ” 寫成 “ 左股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù) ” ，而主刀醫(yī)生在手術(shù)前沒認(rèn)真核對(duì)，最終釀成一起離奇的醫(yī)療責(zé)任事故。１８日上午，該院醫(yī)生胡某對(duì)胡偉云進(jìn)行了疝氣手術(shù)，由于打了麻醉藥，手術(shù)當(dāng)天胡偉云未覺異常。 ? 目前，主刀醫(yī)生胡某因責(zé)任心欠缺已被停職檢查，仙桃市第一人民醫(yī)院承諾承擔(dān)全部責(zé)任。 二、建立工作標(biāo)準(zhǔn) 三、內(nèi)建立工作流程 四、質(zhì)量壓力系統(tǒng)，動(dòng)力系統(tǒng)，預(yù)警系統(tǒng) 五、篩檢 “ 重點(diǎn) ” 工作人員 ? 理論 ? 實(shí)踐操作 ? 職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng) ? 本科室同事評(píng)價(jià) ? 直接上級(jí)評(píng)價(jià) ? 患者評(píng)價(jià) 六、員工質(zhì)量檔案 七、內(nèi)部上崗資格 過程控制： ? 一、學(xué)會(huì)選病人 ? （高危病人） ? 二、建好、用好重癥監(jiān)護(hù)病房 ? 三、專科收治，專科培養(yǎng)；專病收治，專病培養(yǎng)。記錄在案，內(nèi)部研究整改 ? 十二、建立和利用非正式渠道（派出所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)書記，大隊(duì)書記等） ? 十三、十、逐級(jí)接洽，實(shí)時(shí)報(bào)