醫(yī)院電子路徑質量管理典型案例最終版-預覽頁
【正文】 ”，權限已公開的 開展臨床路徑管理 結束臨床路徑管理 丏項變異分析討論 做好本月 變異監(jiān)測 變異 科室電子路徑管理流程 科室填寫 《 臨床路徑修改審批單 》 重點 說明修訂項目、原因、時間和科室意見 由個案管理員或信息科工程師后臺修改維護 整理電子表單 通知臨床啟用 退回科室修改 分管部門質管辦、 醫(yī)務科、護理部審核 有問題 審核通過 電子表單修改流程 臨床科室入組率考核標準 分析 科主仸入組率考核標準 分析 部分科室對臨床 路徑評價指標 采集丌熟悉，未及時進行動態(tài)分析和改進 。中國醫(yī)療管理科學； 2023年 5月第 4卷第 1期 酈忠 .何街浪 .淺談基于 FOCUSPDCA模式的醫(yī)療質量改進 [J]。 醫(yī)院院長論壇 。 ? 醫(yī)院近幾年的重要工作是三級醫(yī)院創(chuàng)建， 三級醫(yī)院評審標準實施紳則中關于臨床路徑工作的條款數共有 13款。為了 貫徹落實國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 2023年衛(wèi)生部下發(fā)了《關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》，將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的的重要突破口 ， 我們醫(yī)院是公立醫(yī)院改革試點單位之一。 參考文獻 公立醫(yī)院改革試點單位 三級 醫(yī)院評審標準要求 改善 醫(yī)療服務行勱計劃 醫(yī)院績效管理目標考核 孫兆林 . 實施臨床路徑管理 深化公立醫(yī)院改革 [J]。 第 9卷第 3期 梁銘會 .武廣華 .鄭紅等 . 臨床路徑研究與實踐概述 [J]。根據 80/20原則，選定排名前 7的為要因 簡要說明 要 因選定表 1 科主仸管理力度丌夠 2 CP軟件操作丌熟練 3 患者合并癥多 4 CP系統(tǒng)醫(yī)囑選項設置太多 5 病種遴選非常見病 6 多部門協(xié)調機制丌暢 7 CP管理培訓丌到位 7個要因： F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 問題點 要因 對策擬定 提案人 評分 判斷 負責人 地點 時間 編號 與排序 可行性 經濟性 效益性 總分 為何電子路徑入組率低 患者合并癥多 臨床科室參照 DRGS制定子路徑 楊金鳳 34 34 36 104 √ 楊金鳳 臨床科室 1 臨床科室加強入徑標準培訓 嚴嬌華 40 38 34 112 √ 熊芬 七樓大會議室 . 2 多部門協(xié)調機制不暢 建立多部門聯(lián)席會制度 楊金鳳 33 31 29 93 楊金鳳 辦公室 定期召開多部門協(xié)調會 楊金鳳 38 32 32 102 √ 劉智明 七樓小會議室 3 軟件操作不熟練 軟件系統(tǒng)培訓 劉超 36 36 28 100 √ 羅沖 七樓大會議室 臨床科室 4 制定軟件系統(tǒng)操作手冊 楊金鳳 34 28 36 98 √ 熊芬 辦公室 5 指派臨床路徑操作輔導員 羅沖 32 32 32 96 √ 羅沖 臨床科室 6 未接受 CP管理培訓 參加院際 CP管理交流學習 熊芬 35 26 36 97 √ 楊金鳳 市兒童醫(yī)院 恩施民大附屬醫(yī)院 7 臨床科室 CP管理經驗交流 熊芬 32 32 28 92 熊麗 七樓大會議室 CP系統(tǒng)醫(yī)囑選項設置太多 優(yōu)化 CP系統(tǒng) 李群英 34 28 34 96 √ 羅沖 信息科 8 方案維護權限下放個案管理員 劉超 29 29 30 88 楊金鳳 臨床科室 病種遴選非常見病 篩選丏業(yè)前十出院病種納入 CP管理 盧鈺 37 31 30 98 √ 楊金鳳 臨床科室 9 科主仸管理力度不夠 加強科主仸 CP培訓 楊金鳳 33 29 28 90 楊金鳳 七樓大會議室 納入科主仸考核 楊金鳳 33 31 34 98 √ 楊金鳳 質管辦 10 納入科室三級查房內容 楊金鳳 31 29 28 88 科主仸 質管辦 對策擬定評分法 ? 全體圈員就每一評價項目以 1分評分 ，組員共 8位 ， 總分 120分 ，根據 80/20原則 ， 96分 以上的作為選
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