【正文】 行為，其中包括： ? 債券回購融入資金的使用違反監(jiān)管規(guī)定 – 2023年 5月至 2023年 3月，先后將部分債券回購融入資金在銀行辦理協(xié)議存款、申購非公開發(fā)行股票、購買銀行股權、申購可轉債。根據(jù)該法第一百六十五條，決定對 MS人壽罰款 10萬元。 – ? 未按照規(guī)定提存保證金或者違反規(guī)定運用保證金 ? 未按照規(guī)定提取或者結轉各項責任準備金（包括未決賠款準備金） ? 未按照規(guī)定辦理再保險業(yè)務 ? 其他收入直接沖減費用 ? 跨年度列支費用及賠款支出 ? 費用掛賬 ? 業(yè)務支出掛賬 ? 虛列費用 ? 虛列傭金 ? 虛增保費收入 ? 坐扣保費收入 ? 截留保費收入 ? 未按規(guī)定計提“五險二金” ? （ 7）反洗錢管理合規(guī)風險 – 一法三令 ? 中國 《 反洗錢法 》 ? 《 金融機構反洗錢規(guī)定 》 ? 《 金融機構大額交易和可疑交易報告管理辦法 》 ? 《 金融機構客戶身份識別和客戶身份資料及交易記錄保存管理辦法 》 – 中國保監(jiān)會要求各保險機構依法建立反洗錢的內(nèi)控制度 ? 可借鑒國際社會的通行做法，遵循 RBA (Risk Based Approaches)原則來進行反洗錢內(nèi)控制度建設 – – – ? 例： – 2023年 10月，人行某中心支行對某保險公司某支公司進行反洗錢現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)可疑交易報告方面存在以下違法行為： ? （ 1）未按規(guī)定報告可疑交易，共 9戶，人民幣交易 30筆，金額； ? （ 2）未按規(guī)定時間上報可疑交易，共 29戶，人民幣交易 91筆，金額 。 ? （ 8）妨礙金融監(jiān)管類合規(guī)風險 – 《 保險法 》 第 109條、第 137條 – 主要表現(xiàn)： ? 拒絕或者妨礙依法監(jiān)督檢查 ? 拒不執(zhí)行生效判決、裁定 二、保險法與保險經(jīng)營（實踐） ? （一）保險公司合規(guī)管理 案例一：不正當競爭 ? ZGRB財險昌江支公司，于 2023年 4月 12日、 5月 17日分別通過郵寄 向昌江縣政府各機關、昌江地區(qū)各主要企事業(yè)單位 發(fā)送兩封公開信，主要內(nèi)容如下： – “這些新成立的小型保險公司只是營銷服務部，只有銷售的義務，沒有理賠的權利，一旦發(fā)生保險事故，要請上級公司來定損，索賠要到?？诨蛘哂欣碣r權的公司去索賠，不但沒有得到及時的服務，而且索賠非常麻煩”、“這些公司（營銷部）的員工對保險業(yè)務一知半解”； – “近日一些小型保險公司打著 ZGRB財險公司昌江支公司的招牌，到各單位招攬保險業(yè)務。 ? 第一百一十五條 – 保險公司開展業(yè)務，應當遵循公平競爭的原則，不得從事不正當競爭。 – 《 反不正當競爭法 》 （ 19931201） ? 第二條 – 經(jīng)營者在市場交易中，應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則，遵守公認的商業(yè)道德。 ? 第十四條 – 經(jīng)營者不得 捏造、散布虛偽事實 ， 損害競爭對手的商業(yè)信譽、商品聲譽。 3月 17日至 22日 ， RB財險在官方網(wǎng)站銷售該產(chǎn)品27份 （ 含退保 5份 ） ， 實現(xiàn)保費收入 。 ? 在銷售的保險單上 ， “ 特別約定 ” 刪除了 “ 對被保險人健康造成損害并需要治療護理 ” 的內(nèi)容 ， 改變了備案條款的保險責任 。 案例三： 保監(jiān)罰 〔 2023〕 8號（ 20230822） ? 經(jīng)查， PA產(chǎn)險存在多項違法行為： – 、準備金等數(shù)據(jù)不真實 ? 2023年至 2023年， PA產(chǎn)險大量團體財產(chǎn)險業(yè)務簽單日期晚于保單起期時間，其中進入系統(tǒng)滯后時間超過 180天、簽單保費超過 5萬元的有 185件保單，簽單保費合計 （具體情況詳見官網(wǎng)公告），導致保費收入及準備金數(shù)據(jù)不真實： – 本應于 2023年之前確認的保費收入 2023年確認，本應于 2023年確認的保費收入 2023年確認； – 未到期責任準備金不真實， 2023年底再保后未到期責任準備金少提 ； 2023年底再保后未到期責任準備金少提 。根據(jù)保監(jiān)會相關規(guī)定，上述 7個標段應當合并為 3個危險單位。時任團體財產(chǎn)險部副總經(jīng)理（主持工作） BXX、 GZ分公司團體財產(chǎn)險部負責人 LX對上述行為負有直接責任。 ? 2023年 1 2月 30日韋某駕駛摩托車與趙某停駛的小型拖拉機相撞，韋某受傷后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。 ? 相關細節(jié) – 1.《 YG 隨行關愛 B卡 》 中 以紅色較正文稍大字體顯著提示了“免除條款”四個字 ，第 6種情形為“被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照或者駕駛無有效行駛證的交通工具。 –對保險合同中 免除保險人責任的條款 ，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出 足以引起投保人注意的提示 ， 并 對該條款的內(nèi)容 以書面或者口頭形式 向投保人作出 明確說明 ；未作提示 或者 明確說明的， 該條款不產(chǎn)生效力 。 ? 第十一條 –保險合同 訂立時 ，保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上，對保險合同中 免除保險人責任的條款 ，以 足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標志 作出提示的，人民法院應當認定其履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的 提示義務 。被保險人的委托代理人據(jù)此提出：保險條款中的責任免除條款部分不產(chǎn)生法律效力。 ? 在庭審辯論時保險公司代理人提出： – 最高院 《 保險法 》 司法解釋（二）第三條規(guī)定： “投保人或者投保人的代理人訂立保險合同時沒有親自簽字或者蓋章，而由保險人或者保險人的代理人代為簽字或者蓋章的，對投保人不生效。但投保人 已經(jīng)交納保險費的，視為其對代簽字或者蓋章行為的追認 。 –投保人對保險人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務在相關文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認的，應當認定保險人履行了該項義務。 ? 第一百三十一條（摘錄） –保險代理人、保險經(jīng)紀人及其從業(yè)人員 在辦理保險業(yè)務活動中 不得有下列行為 ： （一） 欺騙 保險人、投保人、被保險人或者受益人； （二） 隱瞞 與保險合同有關的重要情況； （三） 阻礙 投保人履行本法規(guī)定的如實告知義務，或者 誘導 其不履行本法規(guī)定的如實告知義務； （四）。乙保險公司收到甲公司的投保單后，經(jīng)審查同意承保，在該投保單上簽字蓋章?；馂氖鹿拾l(fā)生后，甲公司要求乙保險公司賠付其 19萬元的財產(chǎn)損失。 ? 問題： – 案涉保險單漏填投保單上的內(nèi)容，那么，案涉保險合同的內(nèi)容應當以保險單為準還是以投保單為準？ ? 相關條款： – 《 保險法 》 ? 第十三條 –投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保， 保險合同成立 。 –依法成立的保險合同，自成立時生效。 – 《 保險法 》 司法解釋（二）（ 注意： 20230608，而本案。（二）非格式條款與格式條款不一致的，以非格式條款為準； 187。保險金額 2**萬元，保險費 ，分三次付清。 ? 同年 7月 3日，某保險公司再次向長運公司發(fā)送了催收函件，并在信中加入了如下內(nèi)容： – 希望貴公司在本月 10日之前繳清所拖欠之 XXX號保險合同項下之保險費， 若逾期仍未清繳，本公司將不再接受辦理補繳手續(xù)，并依法解除 XXX號保險合同 。 11月 23日，長運公司通過銀行轉帳向保險公司交納了拖欠的 1． 5萬元保險費，并要求保險公司賠償汽車全損損失 20萬元。 ? 問題： – ？ – ，此案應當處理？ ? 相關條款： – 《 保險法 》 ? 第十四條 –保險合同成立后， 投保人按照約定交付保險費 ，保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 – (四 )當事人一方遲延履行債務或者有其他違約行為致使不能實現(xiàn)合同目的 。對方有異議的，可以請求人民法院或者仲裁機構確認解除合同的效力。 – 足額投保與不足額投保，不同理賠計算方式。保險公司拒賠，理由：被保險人未在約定期限內(nèi)履行其出險及時通知之合同義務。中院于20230106受理，并依法組成合議庭進行了審理。 ? 王和平不服，向中院上訴稱：原審法院認定事實錯誤。 – 商業(yè)第三者責任險的投保，是上訴人以沛縣龍固平安運輸服務站的名義進行投保的，并且支付了保險費，上訴人才是真正的被保險人。 ? 結果： – 根據(jù)我國民訴法第 152條第一款、第 154條，裁定如下： ? 撤銷徐州市泉山區(qū)人民法院（ 2023）泉民二初字第 690號民事裁定； ? 指令徐州市泉山區(qū)人民法院繼續(xù)審理。人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應當具有保險利益。人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的保險。被保險人 是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障， 享有保險金請求權的人 。 – 第十六條 187。 187。投保人 故意 不履行如實告知義務的，保險人對于 合同解除前發(fā)生的保險事故 ， 不承擔 賠償或者給付保險金的責任，并不退還 保險費。保險人 在合同訂立時已經(jīng)知道 投保人未如實告知的情況的，保險人 不得解除合同 ；發(fā)生保險事故的，保險人 應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 – 《 最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 》 （ 20231221） ? 第三條 –以掛靠形式從事道路運輸經(jīng)營活動的機動車發(fā)生交通事故造成損害，屬于該機動車一方責任 ,當事人請求 由掛靠人和被掛靠人承擔連帶責任 的，人民法院應予支持。后姜 某和王某訴至法院，要求某保險公司在機動車交通事故責任強制保險限額內(nèi)予以賠償。 – 司法實踐中， 某些特定情形 下，為保護受害人利益，通常做出不利于保險公司之判決，例如： ? 因加油、食宿、維修等原因暫時停車，臨時下車人員因意外事故被本車碾軋傷亡； ? 行駛過程中，因意外事故致使乘客被甩出車外落地傷亡或落地后被本車碾軋傷亡。經(jīng)司法鑒定 ,榮某所受損傷其個人體質(zhì)因素占 25%。 – 二、被告王某于本判決生效后十日內(nèi)賠償榮某醫(yī)療費用、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費共計 4040元。 ? 相關法條 – 《 中華人民共和國侵權責任法 》 第二十六條 ? 被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。 ? 三、被告王某于本判決生效后十日內(nèi)賠償榮某 4040元。交管部門認定 ,李某負全部責任。 ? 問題：本案應由下述哪個法院管轄？（ ） – A. 肇事被保險車輛所有人住所地法院，北京東城區(qū)人民法院； – B. 被告李某及 TA公司住所地法院，河北懷來縣法院； – C. 保險事故發(fā)生地法院，北京朝陽區(qū)法院 ? 裁判要點： – 因第三者對保險標的的損害造成保險事故，保險人向被保險人賠償保險金后，代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋嗬崞鹪V訟的， 應當根據(jù)保險人所代位的被保險人與第三者之間的法律關系 ，而不應當根據(jù)保險合同法律關系確定管轄法院。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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