【正文】 GT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高 , 酒精性肝炎患者的 GGT明顯升高。臨床表明，各種酶試驗(yàn)中，以 ALT、 AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以 ALT最敏感，反映其損傷程度則 AST較敏感。 肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？ ? ③反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)： ? 血漿的蛋白（ ALb） 和凝血酶原時(shí)間（ PT） 是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。 怎樣選擇肝功能檢查？ 當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時(shí)，可檢測GPT（ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗(yàn)。 怎樣選擇肝功能檢查？ 對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)行 AFP（ 甲胎蛋白）、 γ GT（ γ谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、 AKP等測定以幫助臨床診斷。 ③單獨(dú) HBsAb項(xiàng)陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。 肝功能檢查 ? 項(xiàng)目 單位 參考范圍 總蛋白： G/L 6083 白蛋白 G/L 3553 球蛋白： G/L 2533 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) U/L 040 谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST) U/L 050 總膽紅素 (TBil) umol /l 020 直接膽紅素 (DBil) umol /l 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : ? 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST),堿性磷酸酶 (ALP),γ谷酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT),白蛋白 /球蛋白 (A/G),總膽紅素 (TBil),直接膽紅素 (DBil) 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : 急性肝炎和輕 輕 的慢性肝炎 , 主要表現(xiàn)為ALT的升高，因此 ,AST/ALT1。 五、其它檢驗(yàn) ? 抗鏈球菌溶血素“ O”試驗(yàn)（ .）： 正常 0~500單位 ? 梅毒血清沉淀試驗(yàn)：康氏反應(yīng)，陰性（ ） ? 乙型肝炎表面抗原試驗(yàn)（ HBsAg）：陰性（ ） ? 血清甲胎蛋白試驗(yàn)（ .）： 定性陰性（ ）；定量： 25mug/ml 血液生化檢查抽血之前有何特殊要求？ ? （ 1）常規(guī)生化標(biāo)本的采血時(shí)間應(yīng)盡量選在早餐前空腹?fàn)顟B(tài)下（距上一餐至少 10小時(shí)，最好 6小時(shí)未飲水）；測定某些特殊激素時(shí)，抽血時(shí)間應(yīng)固定（或遵醫(yī)囑）；測定血藥濃度，應(yīng)根據(jù)測定目的，藥物代謝情況選擇抽血時(shí)間。 ? （ 5）如果患者步行或上樓梯，應(yīng)在稍事休息后再抽血，以防止因運(yùn)動(dòng)引起的體液變化及對某些測定結(jié)果（如肌酸激酶）的影響。 檢查目的 1．對鑒別各種臨床上暫時(shí)不能確診的心律失常最有實(shí)際意義。 心電圖 ? 4．提示心房、心室肥厚擴(kuò)大的情況，從而協(xié)助臨床診斷。 6．提示電解質(zhì)紊亂，例如血鉀過高過低等。 2．心電圖的圖形變化很多無特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病中。因此，讓病人進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，如上下特制的階梯，騎專門的自行車或在活動(dòng)的平板上行走后再作心電圖檢查，就可提高缺血心肌心電圖改變的診斷準(zhǔn)確率，此即運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。 ? 目前動(dòng)態(tài)心圖較多地應(yīng)用于： 1．暈厥、心悸的鑒別診斷，查出嚴(yán)重心律失常所引起的暈厥和心悸； 2．病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是發(fā)作性快慢交替心律； 3．監(jiān)測急性心肌梗塞出院病人在高危險(xiǎn)期（發(fā)病后 6個(gè)月內(nèi)）的心律變化，及時(shí)檢出惡性心律失常，預(yù)防猝死； 心電圖 ? 4．診斷冠心?。悍治龌顒?dòng)、靜息或睡眠中的心電圖變化，提高論斷陽性率； 5．心血管疾病的藥物，特別是抗心律失常和抗心絞痛藥物的臨床研究。腦電圖對腦部疾病有一定的診斷價(jià)值， 腦電圖 ? 1．癲癇：腦電圖對癲癇診斷價(jià)值最大，可以幫助確定診斷和分型，判斷預(yù)后和分析療效； 2．腦外傷：普通檢查難以確定的輕微損傷腦電圖可能發(fā)現(xiàn)異常； 3．對診斷腦腫瘤或損傷有一定幫助； ? 4．判斷腦部是否有器質(zhì)性病變，特別對判斷是精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價(jià)值，還能區(qū)別癔病，詐病或者是真正有腦部疾??； 5．用于生物反饋治療。 （一）透視 優(yōu)點(diǎn)： ，范圍不受限制。 療技術(shù)操作，如骨折復(fù)拉，異物摘除及介入放射學(xué)的開展 透視 ? 缺點(diǎn)： ，報(bào)告單不易作復(fù)查比較。 。 。 （三）、造影 ? 透視和攝片適用于對比度羅好的肺和骨骼，但體內(nèi)許多重要的組織結(jié)構(gòu)互相之間在密度上差別很小， X線無法分辨，這時(shí)就要借助于造影。其他人若有疑慮，要向醫(yī)生咨詢。 注意事項(xiàng) ； 12次大便呈白色或陶土色是正?，F(xiàn)象。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物 2448小時(shí)。 ? 3．胃腸 作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。 B超檢查 4．腹膜后器官 準(zhǔn)備同膽囊。 6．婦產(chǎn)科 準(zhǔn)備同膽囊。 7．眼 檢查時(shí)將被檢眼閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。 CT ? 檢查目的 ? ； ； 、縱膈、腹腔及盆腔器官的病變。等待檢查時(shí)若出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。 核磁共振的缺點(diǎn) ? 1．和 CT一樣， MRI也是影像診斷，很多病變單憑 MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷； 2．對肺部的檢查不優(yōu)于 X線或 CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比 CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多； 3．對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查； 4．體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。如頭痛，就要圍繞頭痛進(jìn)行詳盡地陳述，頭痛從什么時(shí)候開始的，是突然發(fā)生的還是逐步明顯的，開始的狀態(tài)如何；頭痛劇烈的程度；發(fā)作是間歇性的還是一陣陣的，是一直疼痛還是愈來愈痛；頭痛的具體部位、最痛的部位、發(fā)作是有沒有牽涉到其他部位、疼痛部位有沒有轉(zhuǎn)移等，以及頭痛在何種情況下可以減輕，有沒有用過止痛劑等。 如何陳述病情 4．要詳細(xì)陳述這次發(fā)病后病情的發(fā)展過程，是否去過其他醫(yī)院，作過什么檢查和治療，效果如休，應(yīng)當(dāng)出示所有的醫(yī)療記錄。 病人入院后的工作 ? 1．繼續(xù)上述準(zhǔn)備。 病人入院后的工作 5．防止感冒、呼吸道感染、腸炎等，告訴醫(yī)生月經(jīng)