醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx版)-預(yù)覽頁
【正文】 門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)： （一）患者本 人或者其委托代理人； （二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。 （二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書； （三）申請人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān) 系的法定證明材料； （四）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。 第二十三條 醫(yī)療機構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。 第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。 第二十九條 門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于 15 年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于 30年。 第三十二條 本規(guī)定自2020年 1月 1日起施行。為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)療管理需要，醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對 2020 年下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》進行了修訂，并征求了國家中醫(yī)藥管理局、委修訂對 2020 版的主要（一）文件整體系統(tǒng)性、條理性加強。 修訂后的《規(guī)定》完善了以下內(nèi)容：增加了《規(guī)定》的適用范圍，明確了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)管理病歷質(zhì)量的部門，增加了病歷書寫、排序及病案裝訂等有關(guān)要求，明確了化驗結(jié)果歸入或錄入門（急）診病歷的要求，規(guī)定了借閱病歷的具體要求，增加了封存病歷和啟封的相關(guān)規(guī)定，明確了醫(yī)療機構(gòu)變更名稱或撤銷后的保 存要求，增加了住院病歷的保存時間，修訂了門（急）診病歷的歸檔時間。 （四）與相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范做好銜接。 2020 版明確規(guī)定簽封病歷的復(fù)制件，并規(guī)定未完 成的病歷在封存后，病歷原件可以繼續(xù)記錄和使用，既保證病歷資料封存，又維護正常的診療
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