【正文】 聯(lián)合用藥 首推 ： 左氧氟沙星（湖南康普 ） +楓蓼腸胃康片 （海南） +蒙脫石散（康恩貝）（分開(kāi)間隔服用） 二推 ： 莧菜黃連素膠囊（福州海王） +蒙脫石散（康恩貝）（分開(kāi)間隔服用） 三推 ： 鹽酸洛哌丁胺膠囊（上海新亞） +消炎止痢靈片（柳河方大） +腸康片（湖南中和） 四推 ：正露丸（日本喇叭） +鹽酸洛哌丁胺膠囊（易蒙停 )+克痢痧膠囊（浙江南洋） 癥狀消失 后， 可按療程服用培菲康或一致的螺旋藻增強(qiáng)胃腸抵抗力。糞便化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)霍亂或副霍亂弧菌。 本病應(yīng)與下列急性腸道傳染病相鑒別： 1）、 急性細(xì)菌性痢疾：高熱，大便呈膿血樣，次多量少，里急后重。 發(fā)病急，有明顯胃腸道炎癥：惡心、 嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、大便稀薄或水樣，甚至有黏液、血液。胰腺有分泌胰液幫助消化腸內(nèi)食物的功能。 第二節(jié) 消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)的生理作用是攝取食物，消化、吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)成分以營(yíng)養(yǎng)身體，并將食物殘?jiān)懦鲶w外。 注意環(huán)境衛(wèi)生，盡量減少空氣中的粉塵、油漆味，清除螨蟲(chóng)。 [預(yù)防 ] 戒煙。 發(fā)作時(shí)不能平 臥，被迫坐起取有助于幫助呼吸的姿態(tài)，稱(chēng)端坐呼吸。 主治： 喉癢咳嗽，痰中帶血，或咯血無(wú)痰，胸肋脹滿(mǎn)，身熱煩躁，口干口苦。 主治： 咳嗽氣急，痰多色黃粘稠，咯吐不利，或咯血痰，胸肋疼痛，口干或發(fā)熱。 病人忌吸煙，遠(yuǎn)離吸煙者?；颊唧w位變化時(shí)咯痰增多。 典型癥狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反復(fù)咯血。 支氣管擴(kuò)張 [病理病因 ] 支氣管擴(kuò)張 是指 由于 支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥 引起 損壞 支氣管的 管壁，導(dǎo)致 支氣管擴(kuò)張 和變形。 [治療 ] 慢性支氣管炎 急性發(fā)作 同急性支氣管炎 治療：控制感染、止咳、平喘 聯(lián)合用藥 首推 ： 阿奇霉素分散片（湖南康普） +鹽酸氨溴索口服溶液 (無(wú)糖型 )（深圳致君 ） +清熱止咳顆粒 （片仔 癀 ） /急支顆粒（太極） 二推 ： 頭孢克肟膠囊 （達(dá)力芬 ） +鹽酸氨溴索（ 百沐舒 ） +百咳靜糖漿（ 廣西邦琪 ） +金蓮花膠囊（吉林金寶） 三推 ：急支糖 漿（太極） +頭孢克洛（浙江亞太） +消炎片（云南 特安吶 ） 緩解期 ： 首推 ： 核酪口服液（療程） +蟲(chóng)草清肺膠囊（療程） +氨基酸膠囊（一致） 二推 ：金水寶膠囊（療程） +無(wú)味大蒜素（一致）或 復(fù)合維生素類(lèi)（一致） 三推 ：固本咳喘片（療程） +復(fù)方維生素（清奇） [輔助治療 ] 充分休息，多喝水，可在房間里使用空氣增濕器。 通常無(wú)發(fā)熱，如在病程中有發(fā)熱，咳吐膿性痰，肺部羅音廣泛，為慢性支氣管炎繼發(fā)感染。 [診斷要點(diǎn) ] 病程較長(zhǎng)。 避免刺激呼吸道，遠(yuǎn)離吸煙者。 抗菌藥可根據(jù)顧客癥狀適當(dāng)?shù)募訙p。 [預(yù)防 ] 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 呼吸急促或發(fā)熱 3 天者，要到醫(yī)院就醫(yī)。 [診斷要點(diǎn) ] 起病較急，有怕冷、發(fā)熱、頭痛、咽痛、周身酸痛等類(lèi)似上呼吸道感染癥狀。 熱氣療法：在大茶杯里放入熱開(kāi)水，將鼻孔靠近口杯，反復(fù)吸杯中熱氣，持續(xù)半小時(shí)，休息 1 小時(shí)后再做 1 次，一般輕微感冒 3 次可愈。 蜜糖、硬糖和止咳糖都可以消除輕微的咽喉刺激，還可以在咽喉干燥、疼痛時(shí)，起預(yù)防咳嗽的作用。 2~3 次即可止咳。 10 次左右即可見(jiàn)效。 由于感冒具有傳染性，應(yīng)建議患者為家人購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的預(yù)防藥物 感冒期間應(yīng)注意休息，飲食清淡，多飲水。 頭孢克肟膠囊（達(dá)力芬 /海南日中天制藥 ），口服，成人每日 4 粒，可單次或分 2 次服用。 金蓮花膠囊 （吉林） ，口服，一次 4 粒， 一日 3 次 雙黃連軟膠囊 （西安） ， 口服，一次 5 粒， 一日 3 次 喉舒寧膠囊，口服，一次 4 粒， 一日 3 次 雙黃連口服液，（哈爾濱匯利）口服，一次 2 支，一日 3 次。 ? 對(duì)癥 治療 :（ 可選擇下列藥物之一 ） 復(fù)方氨酚烷胺膠囊（生命科技 /湖南迪博） 氨酚偽麻片（大德生） /氨酚美偽麻與苯酚偽麻片（達(dá)諾） /復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克） /布洛芬緩釋片（惠州大亞 ） /感冒軟膠囊 (吉林茂祥 )/感冒清膠囊 (惠州大亞 /江西南昌 )/ (氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片 寧波大紅鷹 )/四季感冒片 (廣西神通藥業(yè)有限公司 ) 普通感冒大多是病毒感染引起的，并有發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，在聯(lián)合用藥上采用對(duì)癥治療加抗病毒治療相結(jié)合。 受寒后立即用開(kāi)水沖生姜汁紅糖熱服，使出微汗。 除鼻有分泌物 、咽部充血外，無(wú)特殊異常。在藥房呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和哮喘等。對(duì)于這些疾病我們要做到預(yù)防為主，早診斷早治療，采用聯(lián)合用藥及有效的輔助治療方法，使病人早日康復(fù)。而且要保證病人能夠完全遵照醫(yī)囑。對(duì)慢性疾病患者要建立相應(yīng)的藥房藥歷，在藥物的使用過(guò)程中及時(shí)跟蹤病人狀況，有助于全面完善藥學(xué)服務(wù)全過(guò)程，達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目的。在病人用藥前，藥學(xué)服務(wù)人員要對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)及咨詢(xún)服務(wù)，如為病人提供有關(guān)藥物及其他與健康有關(guān)的產(chǎn)品信息，普及與疾病有關(guān)的健康教育知識(shí)，以及防止藥物不良反應(yīng)等內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)要求每一個(gè)售藥人員能使用自己獨(dú)有的知識(shí)和技巧來(lái)保證藥物使用者獲得滿(mǎn)意的效果，使藥學(xué)專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)過(guò)程貫穿于整個(gè)用藥過(guò)程。購(gòu)買(mǎi)藥品就是為了購(gòu)買(mǎi)“健康”，包括對(duì)健康的期望，這就是藥品作為商品的特殊性。這些結(jié)果包括： 治愈疾?。? 消除或減輕癥狀； 阻止或延緩疾病進(jìn)程； 防止疾病或癥狀發(fā)生。 首先，我們要了解藥學(xué)服務(wù)的定義和內(nèi)涵?！眹?guó)大藥房的每一個(gè)員工要當(dāng)好“家庭健 康顧問(wèn)”，要幫助人們獲得更加長(zhǎng)壽、健康和幸福的生活，就要有扎實(shí)的藥學(xué)服務(wù)基本功。 藥學(xué)服務(wù)是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。 二、 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵 藥品本身只是商品的外在形式，人們?cè)谫?gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，最關(guān)心的是藥品中所含的核心利益 —— 健康。 藥學(xué)服務(wù)就是以病人為中心，為他們提供直接的、間接的與藥物有關(guān)的服務(wù)，促進(jìn)合理、安全地使用藥物，以提高病人的生活質(zhì)量。 我們的藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心，在病人用藥前、用藥過(guò)程中及用藥后提供全程化的藥7 學(xué)服務(wù)。要告訴病人藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急的處理方法。所用任何藥物均是最有效、最安全的。 第一章 內(nèi)科疾病 內(nèi)科是一門(mén)綜合學(xué)科，含呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。其中肺是氣體交換的場(chǎng)所，其余都是氣體的通道。 [診斷要點(diǎn) ] 突然頭痛，先有咽部干燥、發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，繼有全身酸痛、畏寒、發(fā)熱（部分病人無(wú)發(fā)熱）、頭痛、咳嗽等癥狀。 注意氣候變化，增減衣服。 ? 抗病毒治療 : 復(fù)方氨酚烷胺膠囊（生命科技 /湖南迪博 ） +板藍(lán)根顆粒（馬鞍山神 鹿） /清熱解毒軟膠囊 (石藥 )/ 抗病毒口服液 (無(wú)糖 )(江蘇聚榮 )/清熱解毒 /雙黃連軟膠囊 口服液 (湖北午時(shí) )/ 蒲地藍(lán)消炎膠囊 （ 江蘇 頤海 / 雙黃連口服液 (鶴崗圣峰 )/ 清開(kāi)靈滴丸（海南賽立克） +復(fù)合維生素C(一致 )/維生素 C泡騰片 (清奇 )/轉(zhuǎn)移因子膠囊（金花 ） /螺旋藻 西藥有明顯抗病毒作用，中成藥有一定的抗病毒作用 （ 根據(jù)消費(fèi)水平選一種） ， VC有 增強(qiáng)身體抵抗病毒的能力 ，一般是三者聯(lián)合應(yīng)用。 布洛芬緩釋片（惠州大亞 ） ，口服，成人，一 次 1 片，一日 2 次（早晚各一次）。若遇嬰幼兒、年老體弱者或考慮為細(xì)菌性感染者，可用一下 抗生素。 建議顧客： 在感冒時(shí)補(bǔ)充維生素類(lèi)藥物（如 VC泡騰片）或保健食品（一致維生素系列產(chǎn)品）可以加快患病機(jī)體的康復(fù)，平 時(shí)常服用此類(lèi)保健食品可提高人體的免疫力，減少患病的幾率。 孕婦感冒用藥 孕婦感冒，一方面可以在產(chǎn)科 醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，另一方面在感冒早期， 也可以采用10 下列比較安全的方法治愈感冒： 感冒初起喉頭又癢又痛時(shí)，立即用濃鹽水每隔 10 分鐘漱口及咽喉 1 次。用半杯開(kāi)水沖服。 咽喉痛可用冷鹽開(kāi)水漱口。在冬季干燥的空氣會(huì)刺激咽喉， 使用空氣增濕器可以濕潤(rùn)空氣，順暢感冒時(shí)的呼吸。該病往往是由上呼吸道感染蔓延而來(lái)。 年老、嬰兒及體質(zhì)衰弱的，容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芊窝住? 燥邪咳嗽：患者干咳少痰、咳痰不爽，口干微熱。 [治療 ] 聯(lián)合用藥 干咳（無(wú)痰） 首推 ：川貝清肺 糖漿（ 襄樊隆中 ） /川貝末膠囊 (西安方興制藥 )+美 咀嚼片 （ 哈爾濱可迪） +金銀花含片（鄭州御生堂）或羅漢果含片（鄭州御生堂） 二推 ：右美沙芬緩釋混懸液（小眉） +川貝雪梨膏 （或雪梨膏） +羅漢果含片（安徽深達(dá)） 濕咳（有痰） 首推 ： 阿奇霉素分散片（湖南康普 , 長(zhǎng)春普華制藥 ） 鹽酸氨溴索口服溶液 (無(wú)糖型 ) （深圳致君） , 強(qiáng)力枇杷露 (哈爾濱市康隆 )+消炎片（云南 特安吶 ） /穿王消炎片 二推 ： 痰咳凈片（廣州王老吉） /復(fù)方巖連片 /消炎止咳膠囊 /補(bǔ)金片 +鹽酸左氧氟沙星膠囊（浙江壓臺(tái) /康刻爾制藥 ） 江蘇黃河 三推 ： 止嗽化痰丸 （貴陽(yáng)德昌） +金蓮花膠囊（江西銀濤） 風(fēng)寒咳嗽 首推 ： 頭孢克肟膠囊 (達(dá)力芬 )+小青龍合劑（北京亞?wèn)|） +止咳寶片（海南海力 ） 二推 ： 止嗽立效丸（山西華康 ） +頭孢 克洛 (浙江亞太 ） 風(fēng)熱咳嗽 首推 ： 頭孢克肟膠囊 (達(dá)力芬 ) +良園枇杷葉膏（湖北午時(shí)） +雙黃連口服液（河南福森） 二推 ： 清熱止咳顆粒 （片仔 癀 ） /百咳靜糖漿（ 廣西邦琪 ） +頭孢克洛（浙江亞太） 三推 ：蛇膽川貝膠囊 +復(fù)方魚(yú)腥草合劑（浙江松壽堂） +頭孢克洛（江蘇瑞年） 燥邪咳嗽 首推 ： 頭孢拉定膠囊（蘇州三藥） +川貝清肺糖漿（襄樊隆中） 二推 ： 牛黃蛇 膽川貝液（江西南昌） +阿奇霉素分散片（江蘇黃河） 喉部不適的可適當(dāng)增加我們的 貼牌 含片 ，如胖大海、金蓮花含片等 緩解喉部不適。 建議顧客飲食清淡，不要進(jìn)食 過(guò)甜和過(guò)咸的食物 [輔助治療 ] 充分休息，多喝水，可在房間里使用空氣增濕器。 慢性支氣管炎 [病理病因 ] 慢性支氣管炎是支氣管壁炎癥引起的，多由急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而成，也常繼發(fā)于支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、心臟病等疾患，長(zhǎng)期大量吸煙也是促成本病的重要原因。 兩肺呼吸音粗糙，嚴(yán)重時(shí)也可聽(tīng)到哮鳴聲。 防治感冒?？稍鰪?qiáng)機(jī)體免疫力，改善氣管炎癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。 [診斷要點(diǎn) ] 一般童年時(shí)有 麻疹 、百日咳、支氣管 肺炎 病史，以后反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。 大量膿痰：支氣管擴(kuò)張后期常出現(xiàn)，并有明顯感染。 [預(yù)防 ] 13 徹底治療呼吸道感染。 ? 大鴨梨 1 個(gè)，洗凈，不去皮，切成丁，將川貝 10 克，研細(xì)末放入梨丁中拌和，放蒸籠中蒸食，每天 12 次，連服 57 天。先將百合剝開(kāi)，去老瓣及根，然后同蜂蜜、白糖一起放入砂鍋內(nèi)，加清水一大碗，大火燒沸，加蓋后轉(zhuǎn)小火燉約 15 分鐘，放入桂花，待涼食用。 [診斷要點(diǎn) ] 反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，發(fā)作將止時(shí)咳出白色泡沫痰。 中醫(yī)將哮喘、舌質(zhì)紅、舌苔薄黃稱(chēng)為熱喘；哮喘伴有畏寒、吐白色泡沫痰、舌苔薄白稱(chēng)為寒喘。 [治療 ] 治療原則： ? 預(yù)防支氣管發(fā)生痙攣 14 ? 一旦痙攣發(fā)生，須立即將它緩和 ? 預(yù)防及根除支氣管感染 ? 增加氧氣供給量 慢性 哮喘 首推 ：阿斯美 +喘嗽寧片（通化興華） +頭孢克肟膠囊（達(dá)力芬） 二推 ：氨茶堿 +核酪口服液 （療程） +頭孢克洛（浙江亞太） [輔助治療 ] 注意飲食，避免食用食物中魚(yú)蝦等異體蛋白的物質(zhì)。 涌泉穴：腳底心陷中，當(dāng)腳底前 1/3 與后 2/3 中間。其中肝是人體內(nèi)最大的消化腺，肝臟的機(jī)能是分泌膽汁，幫助消化脂肪，貯存、轉(zhuǎn)化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并有解毒作用是人體內(nèi)的化工廠。 [診斷要點(diǎn) ] 有吃不潔食物史或同吃者集體發(fā)病史。 化驗(yàn)：病人嘔吐物、糞便作細(xì)菌培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌，血化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。 2）、 霍亂：先瀉后吐，吐瀉物如米泔水，量多，有明顯脫水，腹直肌與腓腸肌痙攣性疼痛。 大力撲滅蒼蠅，加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生和飲水消毒。 飲食宜清淡易消化，對(duì)失水較多患者應(yīng)補(bǔ)充液體。消炎止瀉。 [診斷要點(diǎn) ] 上腹部不適或疼痛，進(jìn)食后加重，并常有口臭、口苦、 噯 氣、惡心、食欲不振等癥。 注意胃部和腹部的防寒保暖。 按摩療法： ? 可在中脘、足三里、內(nèi)關(guān)用手指按揉。堅(jiān)持?jǐn)?shù)日必有療效。 （圖見(jiàn)自助手冊(cè) 63 頁(yè)） ? 足部按摩：用手指按壓第二趾趾腹 510 分鐘，按揉足部厲兌穴 510 分鐘，用母食指指腹對(duì)合按摩八風(fēng)穴 510 分鐘，每日 2 次。 [診斷要點(diǎn) ] 上腹部疼痛 ，為本病主要癥狀。 少數(shù)病人無(wú)上腹痛，僅有“心嘈”（饑餓樣不適），甚至無(wú)癥狀，在發(fā)生大量出血或急性穿孔等并發(fā)癥時(shí)始發(fā)現(xiàn)本病。 發(fā)作期間少量多餐，食