病歷書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進措施-預覽頁
【正文】 病歷書寫的作用是臨床實踐的原始記錄 是臨床科室及醫(yī)技科室診治疾病的基礎(chǔ)資料，為科研提供極其寶貴的原始素材，為臨床教學提供不可缺少的生動的教學材料，為醫(yī)院管理提供醫(yī)療工作信息。書寫完整而規(guī)范的病歷，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的重要途徑。 （3）完善院科兩級病歷質(zhì)控管理體系 （4）改變獎懲機制制定實施方案（1）檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范， 減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性； （2）檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果公示、獎懲措施、結(jié)果反饋、持續(xù)改進措施及病歷質(zhì)控工作的階段總結(jié)和計劃等； （3）將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標。第二級：各科室成立病歷質(zhì)量管理組，科主任任組長并任命成員。病歷質(zhì)量管理委員會病歷書寫質(zhì)控負責人對各科5%的運行病歷進行跟蹤考核，對全部死亡病歷及出院病歷的20%進行系統(tǒng)、完整的考核，對所有出院病歷的外在質(zhì)量進行全面考核，將考核結(jié)果填入住院病歷考核項目確認表，并對考核結(jié)果做出匯總。病歷質(zhì)量管理委員會制定實施病歷質(zhì)控標準實施方案，制定當月檢查計劃。
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