7(最終版120分鐘)陰道鏡培訓(xùn)--耿老師-預(yù)覽頁
【正文】 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 宮頸組織解剖學(xué)（復(fù)習(xí)） ? 原始鱗狀上皮：宮頸外口遠(yuǎn)端，光滑淡粉色； ? 原始柱狀上皮：宮頸管內(nèi)或外，單層高柱狀， 分泌粘液 ? 原始鱗柱交界（ OSCJ）：轉(zhuǎn)化區(qū)最遠(yuǎn)端 ? 新鱗柱交界 (NSCJ)：轉(zhuǎn)化區(qū)最近端 ? 轉(zhuǎn)化區(qū)（ TZ）：又稱移行帶， OSCJ與 NSCJ之間區(qū)域 一 .陰道鏡檢查的主要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 轉(zhuǎn)化區(qū) TZ圖解 柱狀上皮 新鱗柱交界 轉(zhuǎn)化區(qū) 鱗狀上皮 原始鱗柱交界 宮頸管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 轉(zhuǎn)化區(qū)類型（復(fù)習(xí)） ? 1型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ和 TZ完全位于宮頸口外，均可見 ? 2型轉(zhuǎn)化區(qū)：部分 SCJ和 TZ伸入頸管，借助工具可 見上界 ? 3型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ伸入頸管，上界不可見 Source: International terminology of colposcopy: an updated report from the international federation for cervical pathology and colposcopy(Walder P. ET AL. Obstet gynecol 2022。 細(xì)點狀： LSIL，不成熟化生 等 鑲嵌 ：新生血管構(gòu)成的圖像， 細(xì)小鑲嵌： LSIL，不成熟化生 等 粗大、不規(guī)則鑲嵌： HSIL 異型血管 ：形態(tài)極不規(guī)則，宮頸浸潤癌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 醋白上皮 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 點狀血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 異常血管 原理圖 鑲嵌 異常血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 醋白病變描述 整個 SCJ：隆起、增厚白色斑塊、白色病變 醋白上皮： ? 部位 ? 范圍 ? 大小 ? 白色的致密度（強(qiáng)度） ? 邊界與輪廓 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 醋白病變描述 病變部位： ? 遠(yuǎn)離 SCJ ? 與 SCJ相鄰 ? 占據(jù) TZ的全部或者一部分 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 醋白病變描述 病變范圍： ? 伸入宮頸管 ? 延伸到陰道穹窿 病變大?。? ? 面積 ? 數(shù)量 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 醋白病變描述 顏色強(qiáng)度： ? 病變亮白，云霧樣，蒼白，灰白色 ? 病變顏色一致 ? 病變區(qū)顏色強(qiáng)度均勻 ? 病變內(nèi)糜爛區(qū) 病變邊界與輪廓： ? 邊界清楚、模糊、彌漫 ? 邊界規(guī)則、不規(guī)則 ? 表面隆起、平坦 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 陰道鏡診斷 CIN ? 特征： 轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)見邊界清楚、致密不透明醋白區(qū) 接近鱗狀交界，或見異常血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 低度 CIN ? 醋白上皮：薄、表面光滑， 出現(xiàn)較慢，消退快 境界清楚或邊界不規(guī)則， 呈羽毛狀、指狀、角狀等 ? 碘部分著色，常斑點狀 ? 可見細(xì)點狀血管，規(guī)則細(xì)鑲嵌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 高度 CIN ? 醋白上皮： ? 碘不著色：呈芥末黃 ? 粗大點狀血管 ? 粗大不規(guī)則鑲嵌 ? 柱狀上皮內(nèi)見濃厚醋白 厚、致密、暗的、不透明、呈灰白或牡蠣白 出現(xiàn)較快，消退慢， 境界清楚、規(guī)則、銳利，可隆起或卷曲 病變可延伸至頸管 表面輪廓不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀等 醋白病變內(nèi)可見一個多個邊界 醋白病變伴有不同顏色強(qiáng)度 當(dāng)醋白上皮隆起，形狀不規(guī)則，邊界清晰，邊緣卷曲，觸血伴有非典型血管時要高度警惕是否存在高度病變。 ? 病變范圍廣，累及象限多或累及宮口。 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 宮頸浸潤癌 ? 外生型：菜花樣、結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地脆或硬、易觸血 ? 內(nèi)生型：筒狀增粗 ? 醋白上皮剝脫 ? 潰瘍：空洞型，火山口狀 ? 粗點狀血管、不規(guī)則鑲嵌 ? 異型血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 宮頸浸潤癌 懷疑浸潤癌 ? 醋酸反應(yīng)快、醋白上皮持續(xù)時間長（ 3分鐘以上） ? 醋白上皮厚、致密，灰白、灰黃或暗紅色，云霧狀，豬油狀，腦回狀。 ? 宮頸細(xì)胞學(xué)為高度病變（ ≥HSIL），宮頸活檢同時行 E
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