創(chuàng)傷與急救(1)-預(yù)覽頁
【正文】 理？答：應(yīng)立即用毛巾、衣、帽、棉墊、紗布等軟物封閉胸壁傷口（有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出胸膜腔的響聲），變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后快速送醫(yī)院。②若脫出的臟器有絞窄情況，尚無破裂者，應(yīng)小心還納入腹；③若脫出的臟器甚多，則應(yīng)立即送回腹腔，以免暴露過久而加重休克，增加死亡率。如有條件將上肢固定于功能位，如無條件可將上肢固定于軀干上，雙下肢并攏困在一起，中間填塞毛巾或衣服，其目的是減輕疼痛，預(yù)防休克，避免折端刺破皮膚、血管、神經(jīng)和周圍組織，造成第二次損傷而加重傷情。3使用止血帶時應(yīng)注意哪些問題？答：①止血帶盡可能上在靠近傷口近側(cè)或緊挨傷肢殘端，不要強調(diào)“標準”位置；②止血帶與皮膚之間應(yīng)加用軟襯墊；③已上止血帶者，應(yīng)有明確標志，并注明上止血帶的時間和部位，以便接診者及時發(fā)現(xiàn)；④每隔一小時左后放松一次，每次放松23分鐘；⑤止血帶松帶度要適當，冬季應(yīng)注意患肢保暖。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，紙卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等，將前臂與上臂或小腿與大腿固定的方法；③止血帶止血法：當上肢或下肢大出血時，在工作現(xiàn)場可就地取材，使用膠管或電纜皮等，環(huán)繞加壓出血傷口的近心端進行止血：止血帶的使用方法：a、在傷口近心端上方先加墊；b、急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；c、右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指加緊；d、左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；e、將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定；f、在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。創(chuàng)傷包扎目的和方法？答：包扎的目的，保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦，加壓包扎有止血作用，用夾板固定骨折的肢體時需包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎，先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定；③螺旋反折包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下額打結(jié)，或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如毛巾太短可接帶子；②面部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定，胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角提至肩部，包住雙側(cè)胸、兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)，背部包扎與胸部相同。②不能用污染的水清洗傷口，傷口表面異物應(yīng)去除，但深部異物需運到醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染；③包扎動作要輕柔，松緊要適度，不可過松過緊，結(jié)頭不要打在傷口部位，應(yīng)使傷員體位舒適，包扎部位應(yīng)維持在功能位；④脫出的內(nèi)臟不能回納入傷口，以免造成體腔內(nèi)感染；⑤包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510cm；4骨折固定的目的是什么，其操作要點是什么？答：骨折固定的目的是減輕傷員疼痛，防止因骨折端移位而刺傷組織、血管、神經(jīng)，也是防止休克的有效急救措施。于患側(cè)腋窩墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放好墊襯的夾板或其代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前；②前背及手部骨折。用衣物將骨盆部包住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、屈膝要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上，有骨盒骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血；⑥鎖骨骨折。搬運時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。③一般傷員可用擔架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔架運送。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，因為當脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運時要十分小心。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其自然固有姿勢固定，不可勉強糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。⑨運送至指定場所，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。⑤對二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能進行口對口的人工呼吸，不能進行不能采取壓胸法或壓背法的人工呼吸，否則會加重傷情。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。送：把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院，搬運時要動作輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察病情。四：對溺水者急救a、轉(zhuǎn)送:把溺水者從水中就出后，要立即送往比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣，蓋上干衣，保持體溫。五：對觸電者的急救：a、立即切斷電源，脫離險區(qū)。 24
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