營(yíng)養(yǎng)不良和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展-預(yù)覽頁
【正文】 功能明顯異常， 血清白蛋白 30g/L評(píng)為 3分 ? BMI kg/m2并伴有一般情況差者或無準(zhǔn)確 BMI及肝腎功能明顯異常，血清白蛋白 30 g/L者為營(yíng)養(yǎng)不足 蔣朱明 .中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志 ,2022。 1 5～ 10 10～ 15 15 臨床腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)操作指南（草案） 營(yíng)養(yǎng)篩查方法： 判斷有無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良 ? 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具 (NRS2022)： 用于住院病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 ? 主觀全面評(píng)定法 (subjective global assessment, SGA)： ASPEN推薦的，用于發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的營(yíng)養(yǎng)不良 ，沒有疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)和對(duì)結(jié)局的權(quán)重，偏向主觀分析， 腫瘤病人 更適合 ? 營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具 (Malnutrition universal screening tool, MUST)： 用于對(duì) 社區(qū)人群 進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)篩查，評(píng)定 因功能受損導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良 ? 微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法 (Mini nutritional assessment, MNA)： 用于 社區(qū)老年人 的營(yíng)養(yǎng)不良篩查 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) (Nutritional Risk) ? 定義：現(xiàn)存的或潛在的營(yíng)養(yǎng)和代謝狀況對(duì)疾病或手術(shù)有關(guān)的不良臨床結(jié)局的影響，強(qiáng)調(diào) 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，而不是出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn) ? 有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者不一定存在營(yíng)養(yǎng)不良，但如果忽視營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，有可能進(jìn)展為營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而影響預(yù)后 ? 有些有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良是相關(guān)的兩個(gè)不同的概念 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 ? 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 (Nutritional risk screening, NRS)：ESPEN在 2022年發(fā)布的簡(jiǎn)易評(píng)估工具，是指對(duì)患者結(jié)局，如感染等并發(fā)癥、住院時(shí)間，發(fā)生負(fù)面影響的風(fēng)險(xiǎn)，不是指發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn) NRS 2022 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查選擇 NRS2022的理由 NRS2022是基于 128項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究循證基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具 NRS2022相對(duì)于其他篩查工具，有著更好的敏感性與特異性。35:2022–27 EEN可降低 ICU患者的死亡率 Doig GS, et al. Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unit admission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a metaanalysis of randomized controlled trials. Intensive Care Med,2022。13(3):56975. EEN對(duì)燒傷患者的影響 Mosier MJ, et al. Early enteral nutrition in burns: pliance with guidelines and associated outes in a multicenter study. J Burn Care Res,2022。35(2):276. 一項(xiàng)回顧性研究，觀察 ICU中早期空腸喂養(yǎng)對(duì) SAP患者臨床結(jié)局的影響 早期開始 DJF直接影響患者的死亡率 17天 7天 Hegazi R, et al. Early jejunal feeding initiation and clinical outes in patients with severe acute pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,35(1):916. Erratum in: JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,。25(5):8069. 46% 47% 早期 ONS組較傳統(tǒng)組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況差，但兩組吻合口瘺的發(fā)生率相似 P 結(jié)腸癌術(shù)后早期 ONS促進(jìn)腸功能恢復(fù) 縮短住院時(shí)間 早期 ONS組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)所需時(shí)間顯著縮短（ D1排氣，對(duì)照組 D2排氣），住院時(shí)間顯著提前（中位數(shù) 3天，對(duì)照組 5天）；對(duì)照組的腹瀉發(fā)生率是試驗(yàn)組的（ P） Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,
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