腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 義 ?正常人體腹腔內(nèi)約有 50ml液體，起潤(rùn)滑、腸曲間及腸道蠕動(dòng)作用。 形成機(jī)制 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O 毛細(xì)血管 毛細(xì)血管 血漿膠體滲透壓降低 鈉、水潴留 淋巴流量增多、回流受阻 血管通透性增加 H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O 腹 水 生 成 細(xì)胞 組織間液 淋巴管 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 全身性因素 ? 血漿膠體滲透壓降低：常見于重度肝功能不全、中晚期肝硬化 (蛋白合成減少 )、營(yíng)養(yǎng)缺乏 (蛋白攝入不足 )、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。 形成機(jī)制 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 全身性因素 ： 甲狀腺功能低下時(shí)： ? TSH使?jié){膜腔中透明質(zhì)酸酶分泌增加 。 ? 抗利尿激素分泌不當(dāng) 。 ? 腹膜后及縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導(dǎo)管或乳糜池阻塞，以及損傷性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 MRI表現(xiàn) ?長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)。 ?腸管呈漂浮現(xiàn)象。 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 病例6 患者 女 43歲 肝硬化，門脈高壓，腹水，脾大，膽囊結(jié)石。 ?腸管呈聚集現(xiàn)象。 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 病例 3：患者男性， 47歲，大網(wǎng)膜呈餅狀增厚，大量腹盆腔積液，CT值約 13Hu，重建圖像可見腸管向右側(cè)積聚，病理證實(shí)為胃癌腹膜轉(zhuǎn)移。CT示肝臟右緣前方腹膜不規(guī)則增厚；腹腔內(nèi)強(qiáng)化結(jié)節(jié)影，左側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫塊影，大量腹水。 ?腫瘤 病史 。 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 ?酶學(xué)檢查：若腹水乳酸脫氫酶 （ LDH） /血清比值，高度提示惡性腹水。g/L，廣譜性腫瘤標(biāo)志物，主要見于胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。 ? CA724：胃腸道及卵巢腫瘤標(biāo)記物， ? 端粒酶：逆轉(zhuǎn)錄酶，負(fù)責(zé)端粒的延長(zhǎng)，正常值陰性，大多數(shù)惡性腫瘤組織，肝癌陽(yáng)性率（ 85%），神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、胃腸道腫瘤等 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 ?盡管一些指標(biāo)可較好地鑒別良惡性腹水，但迄今為止，尚無(wú)一種檢測(cè)方法達(dá)到 100%的準(zhǔn)確率，且某些檢測(cè)方法還難以在臨床推廣應(yīng)用。 ?目前 CT和超聲檢查對(duì)腹腔積液的鑒別應(yīng)用 多 。 ?B超可指導(dǎo)腹腔定位穿刺 超 聲 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別 CT ?CT可以了解腹水的密度、分布、腹膜結(jié)構(gòu)的改變、腸管的分布狀況 ； ?腹膜血管的顯示及改變情況 ； ?可進(jìn)行多軸位觀察，全面準(zhǔn)確顯示腹水。 hospital of Shanxi medical University 腹 腔 積 液 的 良 惡 性 表 現(xiàn) 與 鑒 別
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1