第六節(jié)--手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 患者信息(科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)等)，再一同到病房核對(duì)患者的手腕帶、切口標(biāo)識(shí)等，無(wú)誤后病房護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽名手術(shù)室工作人員才能接走患者。(五) 檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前用藥、緊食、配血、灌腸、胃管、導(dǎo)尿管、皮膚準(zhǔn)備情況，衣服清潔，家屬簽字等。連臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室做好準(zhǔn)備。(四) 術(shù)后護(hù)送途中，麻醉醫(yī)生、護(hù)士必須與患者同行，不能讓病人脫離監(jiān)護(hù)。(七) 病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士及麻醉師，嚴(yán)格按照“圍手術(shù)期患者評(píng)估與交接護(hù)理記錄單（術(shù)后）”中的內(nèi)容，對(duì)術(shù)后患者的情況進(jìn)行評(píng)估和交接并雙方簽名確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)問(wèn)清、查清，異常指標(biāo)必須立即報(bào)告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生。三、 術(shù)前準(zhǔn)備用物力求簡(jiǎn)單，將手術(shù)間內(nèi)不需要的用物搬到室外。六、 術(shù)中所用污物桶等浸泡于2000~10000mg／L含氯消毒液內(nèi)30~60分鐘后流水沖凈。 第十五節(jié)手術(shù)室安全用藥制度一、 患者接至手術(shù)間后巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)患者所帶藥品的名稱(chēng)、數(shù)目及質(zhì)量。三、 用藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)（沉淀、渾濁、絮狀物等），安瓿有無(wú)裂痕，注意有效期和批號(hào)。局麻藥加鹽酸腎上腺素時(shí)，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。七、 術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格與病房護(hù)士交接術(shù)后剩余藥品并做好交接記錄。三、 接到取血通知后，由巡回護(hù)士憑取血通知單到輸血科取血。六、 輸注時(shí)根據(jù)病人情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。八、 輸血（或手術(shù)）完畢，將臨床用血發(fā)血單、輸血護(hù)理記錄單夾在病歷上，并與病房（或蘇醒室）護(hù)士做好交接。三、 如遇搶救，要立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織指揮，必要時(shí)由科主任、護(hù)理部或分管院領(lǐng)導(dǎo)。如遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院總值班，積極組織搶救，不得延誤。十、 搶救完畢，及時(shí)檢查搶救記錄的完整情況，對(duì)未能及時(shí)記錄的，及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。二、 嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間不超過(guò)二人。六、 電視教學(xué)、學(xué)生見(jiàn)習(xí)，須提前一日向科教科申請(qǐng)，由科教科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。八、 參觀者需服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。 第二十二節(jié) 手術(shù)預(yù)約制度一、 凡需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指證，并征得患者(或家屬)的同意，簽署知情同意書(shū)后，由手術(shù)科室向手術(shù)室開(kāi)出手術(shù)預(yù)約通知單。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，均要事先與麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整，充分有效利用手術(shù)間。（二） 在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)急診室之前由急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救患者，專(zhuān)科醫(yī)師到達(dá)會(huì)診，與急診科醫(yī)師交接，共同救治患者，待患者一般情況允許后，由專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具入院證明，安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至手術(shù)室。三、 住院患者的急癥手術(shù)：（一） 住院患者在急癥手術(shù)前，完成必需的輔助檢查、輸血前準(zhǔn)備等工作，必要時(shí)留取血樣備查。（五） 嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查制度》、《圍手術(shù)期管理制度》等有關(guān)制度進(jìn)行急癥手術(shù)管理。每臺(tái)手術(shù)完畢，清潔手術(shù)間地面及環(huán)境，達(dá)到自?xún)魰r(shí)間方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。五、 感染手術(shù)按感染手術(shù)處理常規(guī)處理，手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)床及時(shí)清潔或消毒處理，特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)做好特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可使用。如有手術(shù)必須現(xiàn)場(chǎng)交接，當(dāng)面點(diǎn)清器械，敷料等一切物品，接班者未接清楚，交班者不得離開(kāi)。四、 交、接班者共同巡視、檢查手術(shù)間整體情況，檢查水、電、氣、設(shè)備等是否關(guān)閉，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安全。接觸皮膚的布單要保持平整、干燥。六、 患者離開(kāi)手術(shù)室前再次檢查患者的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)記錄并和病房護(hù)士做好交接班。四、 滅菌包掉落在地、誤放不潔之處，均視為受到污染，不可作為無(wú)菌包使用。物品擺放整齊，密閉運(yùn)送，以防再污染。九、 無(wú)菌包儲(chǔ)存的有效期，受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響。三、 精細(xì)、銳利手術(shù)器械及顯微外科器械，應(yīng)該注意保護(hù)利刃面，術(shù)后處理與一般器械分開(kāi)，戴上保護(hù)套。儀器，工作人員發(fā)現(xiàn)及時(shí)阻止。二、 發(fā)生不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。六、 為了客觀、真實(shí)地了解不良事件的發(fā)生狀況，建立不以懲罰為手段的“護(hù)理不良事件自愿報(bào)告激勵(lì)機(jī)制”，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)，提高工作質(zhì)量。三、 對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)（10~50元）。 第二章 崗位職責(zé)第一節(jié) 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、 在護(hù)理部和麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。經(jīng)常到各手術(shù)間檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，開(kāi)展新技術(shù)，安排護(hù)理教學(xué)、科研工作；安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。
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