八綱辨證與氣血津液辨證-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 治也。 《 說(shuō)文 》 證候 ?癥 ，古通 “ 證 ” 癥狀 ?病 ，疾加也。 ” 《 傷寒質(zhì)難 》 ：正式提出 “ 八綱 ” 名稱 。 或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。 ” 《 素問(wèn) ? 調(diào)經(jīng)論 》 “ 陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。 （四）寒證與熱證的關(guān)系 表寒里熱 ： 《 傷寒論 》 中 “ 大青龍湯 ” 證 。 ” （二）寒熱轉(zhuǎn)化 寒證轉(zhuǎn)化為熱證 熱證轉(zhuǎn)化為寒證 （四）寒證與熱證的關(guān)系 （ 三）寒熱真假 真熱假寒 －－內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒 產(chǎn)生機(jī)理 ：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá) 臨床表現(xiàn) ： 高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí) 昏沉，面色紫暗，脈沉；又見(jiàn)口鼻氣粗， 口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干 （四）寒證與熱證的關(guān)系 真寒假熱 －－內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱 ?產(chǎn)生機(jī)理 ：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)） ?臨床表現(xiàn) ： 身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾， 又見(jiàn)下肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白， 脈浮大 但重按無(wú)力 （ 四）寒證與熱證的關(guān)系 寒熱真假的鑒別 ?寒熱真假的鑒別要點(diǎn) ： ① 假象的出現(xiàn) ， 多在四肢 ， 皮膚和面色方面 ， 而臟腑 、 氣血 、 津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn) ， 是如實(shí)的反映了疾病的本質(zhì) ， 故辨證時(shí)應(yīng)以里證 、 舌象 、 脈象等作為診斷的依據(jù) 寒熱真假的鑒別 ② 假象畢竟和真象不同： ?如 假熱 之 面赤 ， 是面色 白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩 ， 時(shí)隱時(shí)現(xiàn) ， 而 真熱 的 面紅 卻是滿面通紅 ?假寒 常表現(xiàn)為四肢厥冷 ， 而胸腹部卻是大熱 ，按之灼手 ， 或周身寒冷而反不欲近衣被； 真寒是身蜷臥 ， 欲得衣被 （五）表里與寒熱的關(guān)系 表寒證 ：惡寒重 ， 發(fā)熱輕 ， 鼻塞 ， 流清涕 表熱證 ：惡寒輕 ， 發(fā)熱重 ， 咽痛 ， 咳黃痰 里寒證 ：形寒肢冷 ， 小便清長(zhǎng) ， 大便稀溏 里熱證 ：面紅身熱 ， 喜飲冷 ， 小便短黃 ， 大便結(jié) ?治則簡(jiǎn)介 表寒證－－ 辛溫解表 表熱證－－ 辛涼解表 里寒證－－ 溫里散寒 里熱證－－ 清泄里熱 三、虛實(shí)辨證 ? 虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng) “ 邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛 。 ” 《 景岳全書(shū) 》 （一）陰證與陽(yáng)證 ?概念： 凡符合 “ 陰 ” 的一般屬性的證候，稱為陰證 ? 臨床表現(xiàn) ： 面色暗淡，精神委靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱或細(xì)澀 （一）陰證與陽(yáng)證 ? 概念： 是凡符合 “ 陽(yáng) ” 的一般屬性的證候，稱為陽(yáng)證 ? 臨床表現(xiàn) ： ? 面色偏紅，煩躁不安，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證 ? 語(yǔ)聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等為實(shí)證 ? 舌質(zhì)紅絳， 苔黃黑起剌，脈洪大滑實(shí)均為實(shí)熱之征 （二）真陰不足與真陽(yáng)不足 真陰不足 虛火時(shí)炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，舌干紅無(wú)苔，咽干心煩，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無(wú)力，骨蒸盜汗，惡夢(mèng)遺精，二便秘結(jié)，手足心熱，脈數(shù)無(wú)力等 真陽(yáng)不足 形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，肌冷便溏，或五更泄瀉，陽(yáng)萎精冷，兩足萎弱，脈大無(wú)力等 “審是火虛，右尺必弱，只宜大補(bǔ)真元，……… 審是水虛，脈必細(xì)微，只宜大補(bǔ)真陰 ……” （二）真陰不足與真陽(yáng)不足 （三）亡陰證與亡陽(yáng)證 亡陽(yáng)證 ?概念 ：是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候 ?成因 ：大汗、大失血等亡陽(yáng)；久病陽(yáng)氣衰微 ?臨床表現(xiàn) ： 冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚 不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌 淡而潤(rùn)，脈微欲絕 （三）亡陽(yáng)證與亡陰證 亡陰證 ?概念 ：是指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)出的危重證候 ?成因 ：壯熱耗津、大吐大瀉等；嚴(yán)重?zé)齻? ?臨床表現(xiàn) ： 汗熱味咸而粘，如珠如油，身灼肢溫，虛煩 躁擾，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面赤， 唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾 亡陰亡鑒別表 亡陰 亡陽(yáng) 汗 汗熱，味咸，粘稠 汗冷，味淡，微粘 四肢 溫和 厥冷 舌象 紅干 白潤(rùn) 脈象 細(xì)數(shù)無(wú)力 微細(xì)欲絕 其它 身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲 身冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲 附病案 一 ? 林 男 22歲 ? 前晚睡覺(jué)時(shí)受涼，昨晨起床后覺(jué)身甚惡寒，伴發(fā)熱 (自測(cè)體溫 38℃) ，鼻塞頭痛，周身酸痛?？诒菤獯郑嚷暩呖?，咯痰黃稠，口渴欲冷飲，小便短黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。 ？各自的辨要點(diǎn)是什么？ ？其臨床特征各是什么？ ？ 專題研討 —— 病例分析題 劉某，女， 60歲，工人。 ?要求 分別用八綱辨證和氣血津液辨證進(jìn)行辨證分析 ?中醫(yī)診斷（證侯名稱） ?辨證分析 83 謝謝！
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