【正文】 發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，于24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門(mén)對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。①發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。 四、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科產(chǎn)任（急診科主任）主12持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 七、凡不認(rèn)真執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)傳報(bào)卡和轉(zhuǎn)診工作。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告預(yù)防保健科。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。傳染病漏報(bào)檢查制度為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。檢查和督導(dǎo)每月一次。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理：⑴凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。⑷全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過(guò)5例者，扣除主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎(jiǎng)金，并給予警告處分。責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫(xiě)重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。門(mén)診病例由首診醫(yī)務(wù)人員采集第一份糞便標(biāo)本或通知防疫站采集。相關(guān)科室也應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報(bào)工作。 三、預(yù)防保健科固定專人每天負(fù)責(zé)收集相關(guān)科室《性病報(bào)告卡》，分病種登記后，要求城市在性病診斷后12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)性病防治所報(bào)告。發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病人進(jìn)行立即診斷，并向當(dāng)?shù)匦圆》乐嗡鶊?bào)告，同時(shí)對(duì)病人實(shí)施留驗(yàn)，限制其活動(dòng)范圍，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。造成嚴(yán)重后果的，依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。住院部應(yīng)填寫(xiě)“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報(bào)保健科。重點(diǎn)要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫(xiě)，不得空項(xiàng)。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染。在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報(bào)批評(píng)、罰款50～100元；造成醫(yī)療事故者罰款200～500元、停職檢查3～6個(gè)月；造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理，同時(shí)按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。 二、艾滋病病毒職業(yè)暴露的適用范圍 衛(wèi)生、公安、司法行政等系統(tǒng)有關(guān)工作。 疾控中心為事故處理單位，在接到發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的報(bào)告電話后，要根據(jù)事故的嚴(yán)重程度及時(shí)做反應(yīng)和處理，必要時(shí)立即組派人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行職業(yè)暴露后的調(diào)查。 （二）、危險(xiǎn)性評(píng)估 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)對(duì)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。 （1）一級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小暴露時(shí)間較短。 暴露源病毒載量水平評(píng)估根據(jù)暴露源不同病毒載量水平。 （3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水或清水沖洗干凈。暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。 ②強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托秘書(shū)。 使用藥物預(yù)防者，應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防藥品治療前和服藥兩周后的全血、腎功能和肝功能的檢測(cè)。藥品費(fèi)用由使用單位支付補(bǔ)回。 如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。 六、職業(yè)暴露預(yù)防和培訓(xùn)制度 各相關(guān)單位要根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定本單位的艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防處理制度，并在院內(nèi)診療活動(dòng)中或執(zhí)行相關(guān)公務(wù)中，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，保證報(bào)告通道及時(shí)暢通。各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。腹瀉病門(mén)診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。 對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)防?？?。對(duì)傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫(yī)生要詢問(wèn)病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)防保科。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，填寫(xiě)內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫(xiě)好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？?，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加蓋“疫情已報(bào)”章。病人出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫(xiě)訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)防?？啤? 乙類：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。網(wǎng)絡(luò)城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24時(shí)內(nèi)報(bào)告；24小時(shí)內(nèi)寄出報(bào)告卡 病 種：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人乙類傳染病中的或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于２４小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。或者由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測(cè)結(jié)果分送開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生或預(yù)防保健科。 一、24小時(shí)值班有關(guān)規(guī)定： 全體人員實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員由應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)排班。重大事件和特急事件應(yīng)立即電話報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮小組。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。服從衛(wèi)生主管部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮?！　♂t(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任；副組長(zhǎng)由行政副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任；成員由各部門(mén)負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干組成。醫(yī)療救治：領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)遣醫(yī)療隊(duì)及病員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)工作 。醫(yī)院傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院傳染病管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，提出意見(jiàn)和建議，為有效預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況。四、應(yīng)急處置（一）處置原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)指揮，各司其職，密切協(xié)作；快速反應(yīng)、高效、有序地進(jìn)行處置。應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)隊(duì)進(jìn)駐事發(fā)范圍，及時(shí)開(kāi)展傳染病學(xué)調(diào)查，對(duì)懷疑患有同類傳染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于全縣歷年傳染病一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；對(duì)感染人群、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢查，查找傳染源。分析調(diào)查資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的實(shí)際效果綜合做出判斷，為實(shí)施臨床醫(yī)療救治提供科學(xué)依據(jù)。必須抓好對(duì)全院職工傳染病管理知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)確診的患者按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理?，F(xiàn)場(chǎng)流行調(diào)查的根本目的是及時(shí)控制疫情蔓延，確定病因（包括傳染源、傳播途徑高危人群以及危險(xiǎn)因素）以便及時(shí)采取針對(duì)性措施控制疫情發(fā)展?，F(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查包括組織準(zhǔn)備、核實(shí)診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)、描述性分析（三間分布）、建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)、采取控制措施、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和書(shū)面報(bào)告十個(gè)步驟。核實(shí)診斷可以通過(guò)檢查病例，查閱病史以及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行。在調(diào)查時(shí)，如果疾病是經(jīng)水或食物傳播的，則要詢問(wèn)接觸的頻率、時(shí)間及性質(zhì)，如果是自然史未知的或不能做出適當(dāng)?shù)亩x，則應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問(wèn)題。對(duì)接診病例的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查是非常必要的。例如，發(fā)熱、肺炎的Ｘ線診斷、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血便或皮疹等。確診病例：2009年3月1－31日住在某縣的發(fā)熱并有皮疹，并且血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性的學(xué)齡兒童；可能病例：2009年3月1－31日住在某縣的發(fā)熱并有皮疹的學(xué)齡兒童；疑似病例：2009年5月1－31日住在某縣的發(fā)熱兒童。六、描述性分析（三間分布）流行病學(xué)工作者面臨的最基本和最重要的任務(wù)之一是描述資料，這項(xiàng)工作又稱為描述流行病學(xué)，其目的是闡明哪些疾病正在流行，在何時(shí)、何地、何種人群中流行。一個(gè)假設(shè)應(yīng)包括以下幾項(xiàng)因素：危險(xiǎn)因素來(lái)源；傳播的方式和載體；引起疾病的特殊暴露因素；高危人群。九、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為了完整、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)流行或暴發(fā)的流行特征，需要找出更多的病例，更好地確定流行強(qiáng)度或評(píng)價(jià)一個(gè)新的檢驗(yàn)方法檢出病例的技術(shù)，因此可能需要一個(gè)更詳細(xì)的研究。隨著調(diào)查的深入和疫情的進(jìn)展，還需要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)疫情發(fā)展的趨勢(shì)、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問(wèn)題等，這需要及時(shí)書(shū)寫(xiě)進(jìn)程報(bào)告。疫點(diǎn)與疫區(qū)消毒處理方案 對(duì)通向病家和病豬舍的道路、病豬舍，病家的地面、墻壁、門(mén)窗、門(mén)拉手等，可用含1%%過(guò)氧乙酸等進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。人感染H7N9禽流感消毒隔離工作制度 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。 進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。人感染H7N9禽流感預(yù)檢分診制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。人感染H7N9禽流感診斷報(bào)告制度 醫(yī)院實(shí)行人感染H7N9禽流感病人預(yù)檢、分診制度。 不外泄疑似人感染H7N9禽流感病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書(shū)上加蓋公章。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀、