常用抗生素的合理應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 的患者禁用 ?有過敏性疾患或正處于高敏狀態(tài)的患者原則上不用 ?普魯卡因青霉素禁止靜脈給藥 使用青霉素類抗生素的注意事項(xiàng) ?青霉素類抗生素包括口服品種使用前應(yīng)進(jìn)行皮試 ?門診注射青霉素類的患者應(yīng)就地休息，觀察 30分鐘 ?對攜帶口服青霉素品種回家的患者，應(yīng)明確囑咐不能給家屬或親友服用 ?棒酸單次劑量不超過 , 每日劑量一般不超過 頭孢類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹 ? 消化道反應(yīng)：腹部不適，長期應(yīng)用時可見偽膜性腸炎或二重感染 ? 肝功異常：血清氨基轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶，膽紅素 升高 ? 血液學(xué)反應(yīng)：可出現(xiàn)嗜伊紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血、 Coomb‘s試驗(yàn)陽性等，有的品種如頭孢哌酮，頭孢噻肟可能出現(xiàn)凝血酶原時間，出血時間延長 ? 有的品種如頭孢唑啉、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢吡肟單獨(dú)或與氨基糖 苷類合用， 有腎臟毒性，如肌酐升高，尿量減少，偶見蛋白尿、血尿 ? 局部反應(yīng)：注射部位疼痛、靜脈炎等 頭孢類抗生素的主要不良反應(yīng)及處理 ?對準(zhǔn)備使用的頭孢類過敏者禁用 ?對 ?內(nèi)酰胺類抗生素包括 青霉素過敏患者慎用 ?腎功能受損患者慎用或需調(diào)整劑量 ?連續(xù)使用兩周以上患者應(yīng)密切注意是否有菌群失調(diào)情況 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 耳毒性：影響聽覺和前庭功能，出現(xiàn)耳鳴、耳部飽滿感、聽力喪失、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等不可逆的耳毒性，耳毒性與血藥濃度相關(guān) ? 腎毒性：少數(shù)患者會出現(xiàn)管型尿、蛋白尿，發(fā)生率為%10%，嚴(yán)重者會出現(xiàn)少尿和急性腎衰，腎毒性與劑量和患者的耐受性有關(guān) ? 神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)注意不要與肌肉松弛劑合用 ? 過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹等，偶可發(fā)生過敏性（中毒性）休克 ? 周圍神經(jīng)炎：可表現(xiàn)為麻木、針刺感或面部燒灼感 ? 其他反應(yīng)， 中性粒細(xì)胞減少、 血清氨基轉(zhuǎn)移酶 升高， 、惡心，嘔吐，頭痛，視力模糊等 使用氨基糖苷類抗生素的注意事項(xiàng) ? 對本類藥物過敏患者禁用 ? 嬰幼兒如非特殊需要，原則上不用 ? 腎功能不全者、老年人慎用，必要時應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測，并按規(guī)定調(diào)整給藥劑量 ? 妊娠、失水、重癥肌無力者慎用 ? 慶大霉素不宜作耳部滴用 ? 與兩性霉素、頭孢噻吩合用會加重腎毒性，應(yīng)避免于可能有腎毒性的藥物合用 ? 應(yīng)用本類藥物時，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能 ? 對出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)立即使用新斯的明和靜注鈣劑 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹部不適等，以紅霉素最為明顯，新 1 15及 16員大環(huán)內(nèi)酯類胃腸道反應(yīng)比紅霉素明顯減少。 耐藥機(jī)制 ? 改變外膜通透性，阻止藥物進(jìn)入菌體。（氨基糖苷類）磷酸、乙酰基、核苷轉(zhuǎn)移酶等，阿米卡星影響最?。?80％）
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