新中國成立以來我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程-預覽頁
【正文】 詞。此時的農村合作醫(yī)療還處于探索階段，醫(yī)療條件簡陋，醫(yī)務人員業(yè)務水平偏低，管理制度也不健全。 為了更好地解決農民看病難問題，衛(wèi)生部根據中央指示，于1964年4月下發(fā)了《關于繼續(xù)加強農村不脫離生產的衛(wèi)生員、接生員訓練工作的意見》，提出：“在3—5年內，爭取做到每個生產大隊都有接生員，每個生產隊都有衛(wèi)生員。同年6月26日，毛澤東針對我國醫(yī)療資源布局不合理和農村缺醫(yī)少藥等問題，作出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的指示。至1965年，山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等地的部分農村，實行了農村合作醫(yī)療。12月5日，《人民日報》刊發(fā)《深受貧下中農歡迎的合作醫(yī)療制度》的報道，介紹了樂園人民公社的合作醫(yī)療經驗。其主題是贊揚合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，交流鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療的經驗，提出進一步搞好合作醫(yī)療的建議。全國赤腳醫(yī)生達150多萬人，生產隊的衛(wèi)生員、接生員共有390多萬。1974年5月，在第27屆世界衛(wèi)生大會上，中國農村合作醫(yī)療受到第三世界國家的普遍關注，引起了許多國家的極大興趣。 ］ 在此期間，由于受“文化大革命”極左思想的影響，農村合作醫(yī)療也存在著許多問題：一、各地以政治運動形式推進農村合作醫(yī)療，以迎合政治需要，客觀上扭曲了農村合作醫(yī)療的性質；二、片面追求醫(yī)療費的減免率，甚至搞“一刀切”，形式主義較為嚴重；三、缺乏有效的管理機制，不管有病無病，大病小病都要開藥、開好藥，導致醫(yī)療資源的浪費；四、缺乏有效的監(jiān)督機制，一些地方出現(xiàn)了挪用合作醫(yī)療資金、胡亂報銷等問題，出現(xiàn)“群眾交錢，干部吃藥”、“干部吃好藥，群眾吃草藥”等現(xiàn)象；五、通過行政手段配置農村醫(yī)療資源，違背了經濟和社會發(fā)展規(guī)律。”《人民日報》1978年3月8日。參見《人民日報》1979年12月24日。全國共有125萬名赤腳醫(yī)生，承擔了農村醫(yī)療服務的主要任務?！秷蟾妗氛J為：“赤腳醫(yī)生是農村開展醫(yī)療衛(wèi)生工作和計劃生育工作的重要力量，其中約1/3左右的人已達到相當于中專水平?！保蹍⒁姟度嗣袢請蟆?981年3月25日。 這主要有以下原因：一、80年代初，我國對125萬名赤腳醫(yī)生進行了統(tǒng)一考核，結果只有64萬人通過并獲得“鄉(xiāng)村醫(yī)生”證書，農村醫(yī)務人員的銳減，必然影響合作醫(yī)療事業(yè)。三、一些地方領導錯誤地將農村合作醫(yī)療作為“文化大革命”極左思想的產物加以否定。［中共中央文獻研究室、國務院發(fā)展研究中心編《新時期農業(yè)和農村工作重要文獻選編》，中央文獻出版社1992年版，第320頁。 20世紀90年代初，我國開始了一系列以社會主義市場經濟為價值取向的農村合作醫(yī)療制度改革。1996年，由聯(lián)合國兒童基金會資助的“中國貧困地區(qū)衛(wèi)生保健籌資與組織”課題研究，在我國中西部8省10縣22個鄉(xiāng)進行。會后，在全國范圍內的試點工作有序展開。這是長期實踐經驗的總結，符合中國國情，符合農民愿望。這個方向是正確的，要認真堅持下去?！薄傲幍?000年在農村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度。11月，衛(wèi)生部發(fā)出《關于進一步推動合作醫(yī)療工作的通知》，要求各地做好合作醫(yī)療的宣傳動員、管理培訓、引導等工作。主要原因是：一、籌集醫(yī)療基金采取“以個人投入為主”的做法，覆蓋面不容易擴大；二、當時，我國經濟發(fā)展處于調整期，中央和地方財政都拿不出更多的資金用以支持農村合作醫(yī)療的發(fā)展。顯然，解決好農民醫(yī)療衛(wèi)生保障問題，不僅已成為尊重農民生存權的問題，更是構建社會主義和諧社會的必然要求。按照自愿量力、因地制宜、民辦公助的原則，繼續(xù)完善與發(fā)展合作醫(yī)療制度。 ］ 2002年10月29日，國務院召開了全國農村衛(wèi)生工作會議，副總理李嵐清在會上強調指出：“要在政府引導和支持下，以大病統(tǒng)籌為主，發(fā)展多種形式的農民互助合作醫(yī)療，重點對大額醫(yī)療費用或住院費用給予適當補助。［參見《人民日報》2002年10月30日。［參見《人民日報》2004年4月16日。截至2004年6月，已有4194萬人次的醫(yī)藥費用得到報銷，％，其中，％得到報銷。地方財政要相應增加補助。國務院副總理吳儀在會上強調指出：各地要加大力度，加快進度，突破難點，積極推進新型農村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。會議對新型農村合作醫(yī)療制度的定位、政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性、防止單純追求覆蓋面、建立穩(wěn)定的籌資機制、探索建立多形式的籌資方式和規(guī)范財政補助資金的撥付機制，以及提高農村醫(yī)療保障水平、加強醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用監(jiān)管等問題作了具體要求。”她還對五年來新型農村合作醫(yī)療制度建設積累的寶貴經驗進行了總結：“一是認真落實以人為本的科學發(fā)展觀，把解決民生問題作為政府的基本職責，放到突出位置?！保邸度嗣袢請蟆?008年2月16日?！保邸度嗣袢請蟆?009年1月9日。16
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