【正文】 ransparency film形成和凝塊 coagulum specific gravity colour： 正常： 無色透明 病理： 呈紅色 、 紅褐色 、 檸檬黃色或淡黃色 。 ? 報(bào)告 : 清亮 微混 混濁 purulent meningitis—— 往往 1~2小時(shí)內(nèi)形成薄膜 ， 凝塊或沉淀 tuberculous meningitis—— 12~24小時(shí)形成膜狀物或纖細(xì)凝塊 neurosyphilis—— 出現(xiàn)小絮狀凝塊而不形成薄膜 subarachnoid cavity obstruct—— 其遠(yuǎn)端部位的 CSF因蛋白含量呈黃色膠胨狀 normal： pathology： ? 正常： ~ ? 增高： cephalitis 、 meningitis 、 brain hemorrhage 、 brain verminosis and tumor,etc。 （ 3） 嗜酸細(xì)胞增多： 見于腦寄生蟲病 、變態(tài)反應(yīng)性疾病 。 結(jié)腦初以中性粒細(xì)胞為主 ， 后淋巴細(xì)胞增多 ， 10~500 106/L。 （ 3） NonneApett’s（ 諾 愛 ） 特點(diǎn)： 先測球蛋白 ， 除去球蛋白后 ， 再以加熱醋酸法測白蛋白 ， 特異性高于潘氏 ， 但操作較繁 ， 極少選用 。 （ 2） 染料結(jié)合法： 考馬氏亮藍(lán)法 G250 特點(diǎn)： 靈敏度高 ， 標(biāo)本用量少 ， 重復(fù)性好 ， 但對球蛋白 的顯色過淺 ， 使結(jié)果偏低；對 pH要求較嚴(yán)；形成的考 馬氏亮藍(lán) 蛋白復(fù)合物易黏附器皿 ， 影響比色杯清洗 困難 ， 要用 95%乙醇或甲醇清洗 。 glucose 腰穿： ~小腦延髓池： ~腦室： ~CSF中葡萄糖含量取決于以下幾種因素： 1)定性（半定量）： 基本同尿糖班氏法 2)定量： 葡萄糖氧化酶法 3)臨床意義： 增加： 糖尿病、早產(chǎn)兒、新生兒、腦水腫、腦溢血 。 (四 )細(xì)菌檢查 bacteriologic examination smear Gram’stain Neisseria menigitidis 、streptococcus pneumoniae Acidfast stain tubercle bacillus India ink preparation Cryptococcus culture Staphylococcus aureus、 streptococcus pneumoniae 、 Hemolytic streptococcus 、Escherichia coli Neisseria menigitidis、 Haemophilus influenzae 三、選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目 （ 一 ） 蛋白 ： （ 1） CSF和血清蛋白電泳的正常值 蛋白成分 腦脊液 （ %） 血清 （ %） 前白蛋白 2~6 無 白蛋白 55~65 50~68 α1球蛋白 3~8 2~6 α2球蛋白 4~9 6~13 β球蛋白 10~18 6~12 γ球蛋白 4~13 10~20 （ 2）臨床意義： 前白蛋白 白蛋白 α1球蛋白 α2球蛋白 舞蹈病 腦血管 腦部感染 腦部腫瘤 帕金森氏 疾病 β球蛋白 γ1球蛋白 γ2球蛋白 退行性變 周圍神經(jīng)炎 多發(fā)性硬化癥 腦腫瘤 病毒腦 2． 蛋白商 protein quotient 指球蛋白與清蛋白的比值 （ 1） 球蛋白 按公式計(jì)算：比值 = —————— 清蛋白 正常： ~ （ 2） 比值增加： 神經(jīng)梅毒 、 多發(fā)性硬化癥 、腦脊髓膜炎 、 結(jié)節(jié)病等 。 8 IgG3 7177。 正常：＜ 4ug/L （二）酶學(xué)檢查 enzyme labeled pound assay 有關(guān)疾病 CSF酶診斷指標(biāo)的選擇 疾病名稱 CSF酶 細(xì)菌性腦膜炎 LDH及其同工酶 、 LYS、 腺甘酸激 酶 、 CK及其同工酶 病毒性腦膜炎 LDH及其同工酶 、 ADA 惡性腫瘤 脫氧腺甘酸酶 、 CK同工酶 、 烯醇化酶 軟腦膜繼發(fā)性腫瘤 LDH同工酶 腦血管疾病 CK同工酶 、 AST、 ALT 腦損傷 CK、 AST、 NSE、 腺甘酸激酶 結(jié)核性腦膜炎 ADA、 LYS （三）其他 other 1． 乳酸 lactic acid： 正常 小于 增高： 腦缺氧 、 缺血 、 腦損傷 、 出血 、 膿腫 、多發(fā)性硬化癥 、 細(xì)菌性腦膜炎和結(jié)腦等 。 增加見于慢性 細(xì)菌 、 病毒感染 大淋巴細(xì)胞 正常偶見 意義同小淋巴細(xì)胞 激活淋巴細(xì)胞 著色較大淋巴淡 增加見于感染 、 珠血 、腦梗 、 腦瘤 單核 與血中單核相似 正常 CSF中占 30% 增加見于病毒性腦膜炎 單核樣激活細(xì)胞 漿多 ， 有突起 正常少見 ， 意義同單核 細(xì)胞 漿細(xì)胞 與血中相似 正常無 增加見于炎癥 、腫瘤 、 珠 血等 巨噬細(xì)胞 由單核進(jìn)一步激活 增加見于炎癥 、 出血 、外傷 核偏側(cè)多見核仁 1~2個(gè) 等疾病中后期 細(xì)胞 形態(tài) 意義 中性細(xì)胞 與血中相似 正常無 增高見于炎癥 、 外傷 、出血 、 梗塞 、 惡性腫瘤 嗜酸細(xì)胞 與血中相似 正常小于 1%， 嬰幼兒 4% 增加見于結(jié)核 、 寄生蟲 、 病毒 、 腦瘤 脈絡(luò)叢細(xì)胞 常成團(tuán)出現(xiàn) ， 核 正常偶見 ， 無診斷價(jià)值 圓偏于一側(cè) ， 漿 常見于嬰幼兒腦積水 、 腦室 豐 ， 粉紅 /藍(lán)灰 穿孔或造影術(shù)后 白血病 與骨髓 /血中幼稚 腦膜白血病 細(xì)胞相似 腫瘤細(xì)胞 核大 ， 核仁多而 腫瘤 大 ， 核染色質(zhì)多 （四）常見腦、腦膜疾患的 CSF改變 疾病 壓力 外觀 凝固 細(xì)胞 蛋白 糖 氯化物 細(xì)菌 化腦 ↑↑ 混濁 可凝固 中性細(xì)胞 中 、 明顯 ↑ ↓↓ ↓ 化膿菌 結(jié)腦 ↑↑/↑ 透 /混 薄膜 早中性 、 晚淋巴 中 ↓ ↓↓ 抗酸桿菌 病毒腦炎 ↑ 透 （ ） 早中性 、 后淋巴 輕 正 正 （ ） 新隱球菌腦 ↑ 透 /微 （ 177。 滲出液 exudate Material, such as fluid, cells or cellular debris, which has escaped from blood vessels and has been deposited in tissues or on tissue surfaces, usually as a result of exudate, in contrast to a transudate, is characterized by a high content of protein, cells or solid materials derived from cells. 四、一般檢查 general examination （ 一 ） 理學(xué)檢查physical examination 漏出液 滲出液 transudate exudate 1． 量 2． 色 淡黃 、 黃綠色 草黃 、 棕紅 、 乳白 、 綠色 3． 透明度 透明 、 微混 不同程度渾濁 ， 因含有細(xì)菌 、 細(xì)胞所致 4． 比密 小于 大于 5． 凝固性 一般不凝固 一般凝固 ， 但有大量纖溶酶 時(shí)可不凝固 （二）化學(xué)檢查 chemical examination： 漏出液 滲出液 transudate