低溫在麻醉中的應(yīng)用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 24℃）⑤超深低溫（20℃以下）。?? ，釋放至組織的O2量減少，因此低溫下需保持正常編高的PC O2 ，以利于組織供O2 。32℃時(shí)神經(jīng)反射減弱，31℃痛覺消失，麻醉用藥量顯著減少，27℃時(shí)意識(shí)消失，26℃時(shí)瞳孔反射，健反射消失，進(jìn)入麻釀狀態(tài)。?體溫下降冠脈血流量逐漸減少，但32℃以下時(shí)，冠脈血流減少，速度反而減慢，在淺中低溫時(shí)，只要血壓穩(wěn)定， O2 供充足心肌無(wú)缺O(jiān)2 。?（五）血液影響??? ②低溫增高肝臟對(duì)缺血缺O(jiān)2的 耐受力，3228 ℃時(shí)，阻斷肝循環(huán)的時(shí)間可由常溫的20min延長(zhǎng)至1h。?③20 ℃時(shí)腎血流量?jī)H為常溫的20%，尿形成停止。?①CO2 溶解度增加，血PCO2 升高PH下降。低溫期間酸鹼平衡的變化程度與降溫方法，低溫深度，持續(xù)時(shí)間，呼吸管理等因素等密切相關(guān)。?① 在2825℃時(shí)，%以下。③減少麻藥用量。?（一）心血管手術(shù)?表1 不同體溫時(shí)阻斷循環(huán)的安全時(shí)限低溫能降低腦的代謝耗O2量，減輕腦水胖，降低腦血流量和顱內(nèi)壓，有利于顱內(nèi)手術(shù)施行，適用于復(fù)雜的腦內(nèi)手術(shù)，巨大腦膜瘤，腦血管畸型，頸內(nèi)A狹窄等手術(shù)。?不同溫度下重要臟器耐受循環(huán)阻斷的時(shí)限。如切除大A瘤，在血管移植等。因此降溫必須在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行、要求一定麻醉深度。①冰水浴或冰屑降溫法?由于溫度下降不均勻，溫差較大，可致代謝性酸中毒。體溫升致32 ℃ 以上，可停上復(fù)溫。（五）注意事項(xiàng)?????16
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